肺炎支原体感染的识别和防治

「医生！我家娃发热、咳嗽四五天了，在其他医院已挂水挂了 3 天头孢，1 天青霉素，还是高热不退，咳得厉害，怎么回事啊？」

湖州市中心医院急诊儿科诊室内，一位六七岁小男孩的妈妈对值班的范医生焦急地诉说着。

范医生进行了仔细的肺部听诊后说道：「右侧肺部呼吸音有点减弱，有做过什么检查么?」 妈妈回复道：「查了个血常规，说好的。」 范医生说：「发热、咳嗽时间有点偏长了，去查个肺部 CT！」

肺部 CT 检查提示「右肺上叶炎症」，考虑为肺炎支原体肺炎，输液治疗效果不理想，转入住院治疗。

入院后检测肺炎支原体核酸阳性，诊断「肺炎支原体肺炎」，使用「阿奇霉素」静滴，并加用「甲基强的松」，治疗 5 天后孩子体温正常、咳嗽缓解，顺利出院。

肺炎支原体是什么？肺炎支原体感染该如何识别？又该如何预防和治疗？下面带大家一一揭晓。

什么是肺炎支原体？

支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。支原体无细胞壁结构，像是没有穿「外套」的细菌。支原体有 80 余种，在自然界广泛分布，对人有致病性的支原体包括：肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体，生殖支原体及发酵支原体等。肺炎支原体可以粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。

75% 酒精和含氯消毒剂（如 84 消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

肺炎支原体如何传播？

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期 1-3 周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

人群对肺炎支原体普遍易感，尤其好发于 5 岁以上儿童和青少年，秋冬季节高发。

肺炎支原体感染有何症状？

肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在热退后咳嗽还可能继续 1-2 周。可伴有皮疹、鼻塞、流涕、咽痛、耳痛等，部分患儿有喘息表现。

儿童肺炎支原体感染后易发展至肺炎，但早期症状容易与普通感冒等疾病混淆。早期识别一个简单方法是观察患儿的咳嗽情况。该病咳嗽一般比较剧烈，会出现阵发性、刺激性咳嗽，干咳少痰，部分甚至影响进食和睡眠。

如果患儿出现高热数天伴剧烈咳嗽，家长一定要警惕肺炎支原体肺炎，尽快到医院就诊。

如何治疗？

保证充分休息和能量摄入。饮食以清淡为主，不要让患儿吃辣或太油腻的食物。多喝水，多吃富含维生素 C 的新鲜水果。

抗感染治疗上首选大环内脂类药物，医生也会根据病情，给予退热、止咳、化痰等对症治疗，必要时使用激素。由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢等常用抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效，切忌自行盲目用药。

肺炎支原体感染怎么预防？

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩保护自己。

咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

注意室内通风，每次通风不少于 30 分钟，以保持空气新鲜。

养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

轻症患儿门诊就诊后，要严格遵照医嘱服药。可选择在家中进行雾化治疗，缓解咳嗽症状，避免就医的交叉感染。若患儿痰多，家长可以采取拍背方式帮助其排痰。