对付子宫内膜癌，「机器人」前哨淋巴结的精准切除

2020 年的 12 月，珠海阳光和煦，可对于 63 岁的张阿姨（化名），阴霾和寒冷却笼罩着她，她踟蹰在珠海市人民医院妇科黎华文主任的诊室外，不知如何是好。终于，张阿姨的名字在叫号显示屏上亮起，张阿姨跟儿子一起走进了诊室，向黎主任一吐心中难事。

原来，张阿姨已绝经多年，一直没有做过妇科方面的体检，前不久却突然出现阴道出血，张阿姨赶紧就近看病，做了诊断性刮宫，最后病理检查的结果是子宫内膜样腺癌。

一听是癌，张阿姨整个人都垮了，吃不下、睡不着，张阿姨的儿子也愁坏了，通过多方打听了解后，这才来到了珠海市人民医院找黎华文主任。

黎主任听完张阿姨和她儿子的讲述，仔细地研读了张阿姨的各项辅助检查报告，告诉张阿姨目前她的病情尚处于早期，手术是最主要的治疗方法，手术的效果也比较好。

张阿姨儿子紧接着追问到：「黎主任，我妈妈又有高血压、又有糖尿病，年纪也很大了，她做这么大的手术身体能吃得消吗？我听说珠海市人民医院已经有『达芬奇』机器人辅助手术，损伤更小，我妈妈能做这种手术吗？」

黎主任：「可以的，『达芬奇』机器人微创手术更精准、细致，手术副损伤小，术后恢复起来也更快。」

张阿姨儿子：「我在网上查了这种癌症除了切子宫，还要做淋巴结的清扫，这个清扫的范围特别大，很容易有神经血管损伤、感染、淋巴囊肿及下肢淋巴水肿、橡皮腿等，总之就是手术之后我妈妈的生活质量可能会严重下降，主任您有什么更好的建议吗？」

黎主任笑道：「小伙子，你还了解得挺全面 得 嘛。确实，系统的区域淋巴结切除是妇科恶性肿瘤全面分期手术的一部分，然而这种一刀切的模式切除范围广、难度大、风险高、手术时间长，容易出现你刚刚说的并发症。」

张阿姨儿子更着急了：「啊？那我妈妈这手术还要不要做？」

黎主任安慰道：

「别着急，手术当然要做，淋巴结也要清扫，但我们现在可以尽量减小清扫范围。这就要给你做个小科普了，近年来，微创前哨淋巴结切除技术为早期妇科恶性肿瘤的个体化治疗提供了全新思路。

前哨淋巴结是肿瘤引流区域发生转移时所经的第一站淋巴结，可以反映整个区域淋巴结累及的状态，理论上如果前哨淋巴结无肿瘤转移，那么其他淋巴结也无转移。因此合理检测前哨淋巴结的转移状态，决定合理的淋巴结切除范围，避免盲目行全面的淋巴结切除，可以减少患者手术并发症的发生，并保留患者的淋巴免疫屏障。」

张阿姨儿子：「那这样的话，我妈切除前哨淋巴结可能就可以了？您这里可以做吗？」

黎主任：「可以可以，我们的达芬奇机器人是目前最好的前哨淋巴结切除手术设备，利用吲哚菁绿作为前哨淋巴结的示踪剂，机器人可以实时显示荧光转运过程，从而显示前哨淋巴结，机器人的 3D 立体放大效果术中极易区分淋巴管及淋巴结组织，进行精准切除。缩短了手术时间、降低了手术风险、减少了手术并发症，优势显著。」

张阿姨儿子一颗心终于放下来：「也就是说，有了这个荧光剂的示踪，能更更精准的手术，我妈妈的手术副损伤也会减小，到时候恢复起来也更快，是吗？」

黎主任点点头：「对的，『达芬奇』机器人辅助手术结合前哨淋巴结荧光示踪技术，应用创新科技可以造福更多患者！」

张阿姨和儿子表示感谢，并积极配合治疗。

2021 年伊始，在黎华文主任的「指挥」下，「达芬奇」机器人再次辅助微创手术结合荧光示踪技术，为张阿姨进行了微创精准手术治疗，手术成功。张阿姨她的心底终于又泛起了温暖，她知道，春天很快就会来了。

在这里，黎主任也提醒各位市民，高血压、糖尿病、肥胖是子宫内膜癌的三大高危因素，控制血压血糖、调整饮食、控制体重有利于子宫内膜癌的预防；定期的体检很重要，一旦有问题，早诊早治效果好！

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