罕见！男子小肠被纤维膜裹成「蚕茧」，东莞台心医院精细手术成功「破茧」

近日，李先生（化名）因持续腹痛 8 小时未缓解，被紧急送入东莞台心医院。术中，医生发现他的小肠竟被一层厚韧的纤维膜紧紧包裹，形如蚕茧，确诊为临床罕见的「腹茧症」。经东莞台心医院胃肠外科团队实施精细手术，成功松解粘连、重建肠道通畅，目前患者已康复出院。

患者李先生 20 多年前曾因肠梗阻接受开腹肠切除吻合手术，10 多年前又接受右肾手术，此后肠梗阻便反复发作。此次发病，腹痛持续 8 小时未缓解，被送入东莞台心医院急诊科时，他蜷缩在病床上，面色苍白。

入院后，胃肠外科团队立即给予禁食、胃肠减压、补液支持等保守治疗。但数日观察下来，腹痛、腹胀未见明显缓解。

「患者有反复手术史，腹腔内情况复杂，保守治疗无效。」苏晋捷主任结合患者症状情况，与团队反复分析腹部 CT，并与患者及家属充分沟通，说明手术必要性。最终，李先生和家人同意手术。

术前，胃肠外科发起多学科术前讨论，特邀腹部医学中心主任、执行院长张继红参加。讨论中，团队结合腹部 CT 和既往手术记录，分析粘连分布特点，预判术中可能遇到的困难，制定相应预案，并安排苏晋捷主任主刀，游宠庞主治医师、王彪主治医师担任助手。

术中探查印证了术前判断：整个腹腔内的肠管被一层厚韧的纤维膜包裹，呈典型的「蚕茧样」改变。这是腹茧症的标志性特征。腹茧症，全称硬化性包裹性腹膜炎，是一种发病率极低的罕见腹部疾病。其特征为全部或部分小肠被一层致密、灰白色、质韧的纤维膜所包裹，形似蚕茧，导致不同程度的肠梗阻。该病病因目前尚不明确，术前诊断较为困难，且术后仍有一定复发风险。

术中同时还发现，患者小肠多处形成锐角粘连，系膜收缩纠集；右侧腹部肠管与肝脏脏面形成「W」形紧密粘连，肠管扩张明显。致密粘连使正常解剖层次几乎消失，分离时稍有不慎就可能损伤肠壁。一旦肠壁破损，可能引发肠瘘、严重腹腔感染等致命并发症。

面对这一罕见且复杂的腹腔情况，苏晋捷主任从相对疏松区域入手，由浅入深逐步松解粘连，将被「束缚」的肠管游离出来，并实施小肠排列术，恢复肠道通畅。术中出血量控制在理想范围，肠管无损伤，手术顺利完成。

术后，苏晋捷主任每天查房时便到床边开导，讲解康复案例，并组织院内相关专科专家会诊，指导营养支持和抗感染治疗。为促进肠道功能恢复，科室还安排医护人员陪同李先生进行爬楼锻炼，从最初两三层逐步增加到五六层。

在医护团队照护下，李先生胃肠功能逐渐恢复，最终顺利出院。

台心医院表示，此次手术既体现了胃肠外科团队处理复杂腹腔粘连的技术能力，也离不开围术期对患者身心状态的持续关注。

张继红表示，东莞台心医院推行多学科协作（MDT）诊疗模式，通过打破科室壁垒，为复杂疾病患者提供一站式精准治疗。本例患者诊疗过程，既是在该模式下的具体实践，也彰显了医疗团队在处理复杂疾病方面的综合能力与专业素养。医院提醒，有腹部手术史且反复出现肠梗阻症状者，应尽早就医排查，警惕腹茧症等罕见病因。