骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松及其骨折已成为影响绝经后女性及老年男性生活和健康的常见疾病。为了预防骨质疏松性骨折，骨质疏松早期诊断很重要。
双能 X 线吸收法（DXA）骨密度测量是世界卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松症评估方法，是目前被国际和国内公认的用于骨质疏松症的诊断。
01 哪些人群需要做骨密度检测？
为了筛查骨质疏松的高危人群、促进慢性病的早发现、早诊断及早治疗，我国已将骨密度检测项目纳入 40 岁以上人群常规体检内容。
骨密度检测能反映骨骼的健康与否，对预防骨折的发生也起到重要作用，所以除了因疾病治疗需定期监测骨密度的人群外，临床上这些人需要做骨密度检测。
备注：IOF：国际骨质疏松基金会；OSTA：亚洲人骨质疏松自我筛查工具
| l 女性 65 岁以上和男性 70 岁以上者 |
| l 女性 65 岁以下和男性 70 岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素者 |
| l 有脆性骨折史的成年人 |
| l 各种原因引起的性激素水平低下的成年人 |
| lX 线影像已有骨质疏松改变者 |
| l 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 |
| l 患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者 |
| lIOF 骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者 |
| lOSTA 结果 ≤-1 者 |
02 骨密度检测部位
DXA 骨密度诊断骨质疏松症一般选取腰椎和髋部 2 个部位，包括腰椎 1～4（至少包括 2 个椎体）、髋部的股骨颈和全髋部 3 个感兴趣区，以 3 个感兴趣区最低的 T 值进行诊断。如果腰椎或髋部其中某个部位无法行骨密度检测，则可取非优势侧桡骨远端 1/3 处作为补充测量部位。
03 骨质疏松症的诊断
骨质疏松症的诊断标准是基于 DXA 骨密度和/或脆性骨折。
根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨质疏松症诊断标准如下表 1，符合以下三条任何一条即可诊断为骨质疏松症。
表 1 骨质疏松症诊断标准
骨质疏松症的诊断标准 (符合以下三条中之一者)
- 髋部或椎体脆性骨折
- DXA 测量的中轴骨骨密度或桡骨远端 1/3 骨密度的 T-值 ≤-2.5
- 骨密度测量符合低骨量 (-2.5<T-值<-1.0)+肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折
基于 DXA 骨密度诊断标准如下：
表 2 WHO 骨质疏松症的 DXA 诊断标准
| 诊断 | T 值 |
| 正常 | T 值>-1.0 SD |
| 低骨量 | -2.5 SD<T 值<-1.0 SD |
| 骨质疏松 | T 值 ≤-2.5 SD |
| 严重骨质疏松 | T 值 ≤-2.5 SD，伴脆性骨折 |
注：DXA = 双能 X 线吸收检测法，WHO 标准 T 值仅适用于绝经后女性和 50 岁以上男性，而对于绝经前女性和 50 岁以下男性，其诊断采用骨密度报告上的 Z 值。
温馨提示
各位朋友，如果医生已经明确在病历本上写了「骨质疏松」这几个字，那您就需要到引起重视了。日常生活中不能单纯靠补钙就可以治疗骨质疏松症哟！
好文章，需要你的鼓励
