肝癌破裂出血，作为肝癌最凶险的并发症之一，发病急、进展快、死亡率高。
近期，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆胰外科牵头，联合放射介入科、肿瘤科、急诊科、麻醉科等多学科团队，依托「高效、精准、规范」的闭环救治体系，一周内连续成功挽救两名肝癌破裂出血危重患者的生命，充分彰显了医院在复杂肝癌急诊救治领域的顶尖综合诊疗能力与多学科协作的硬核实力。
双病灶叠加险情 分步施策精准破局
1 月 12 日，来自湖北黄冈的 70 岁男性患者张先生（化姓），因突发上腹部剧痛 5 小时被紧急送往武汉大学人民医院急诊科。
入院时，患者血压与血红蛋白骤降，已陷入失血性休克，生命体征几近衰竭。急诊 CT 迅速明确病因——肝癌自发性破裂出血，腹腔内积聚大量积血，病情危急。
生死时速间，放射介入科胡红耀主任、吴晶晶医生团队火速响应，紧急实施肝动脉栓塞术（TAE），精准封堵出血血管，成功稳住患者生命体征，为后续根治性治疗赢得宝贵时间。
待病情平稳后，进一步检查显示肿瘤情况更复杂：一处病灶位于肝左外叶，另一处隐匿于解剖结构最复杂、位置最深的肝尾状叶，手术切除难度极大，对术者技术与团队协作能力提出严苛挑战。
1 月 14 日，肝胆胰外科负责人赵凯亮教授与陈辰副教授团队接过救治「接力棒」，量身定制手术方案，实施荧光导航腹腔镜下左外叶+尾状叶切除术。
术中，腹腔内大量陈旧性积血导致组织广泛粘连，解剖结构模糊，肿瘤病灶难以精准识别。团队凭借丰富临床经验与精湛腔镜技术，精准游离粘连组织，逐步梳理清晰解剖关系，同时借助荧光染料实现双病灶精准定位，最终完整切除多发肝癌病灶，最大限度保留健康肝组织，手术达到预期效果，患者术后恢复顺利。
精准预警筑屏障 急诊手术力挽狂澜
仅隔一日，1 月 13 日，家住武汉江夏区的 54 岁女性患者李阿姨（化姓），因「发现肝肿物伴上腹痛 1 天」前往武汉大学人民医院肿瘤科肝胆胰病区就诊。
接诊的徐细明主任、陈佳梅医生敏锐察觉到患者有晕厥摔倒史，立刻警惕肝癌破裂出血的潜在风险，随即一边加急完善 CT、彩超等影像学检查，一边第一时间联动肝胆胰外科陈辰副教授，建立动态病情沟通机制，全程同步诊疗进展。
检查结果印证了专家判断：李阿姨肝脏肿瘤已破裂出血，腹腔内积血较多。进一步评估显示，肿瘤位于肝左外叶，直径约 7 厘米，呈外生性生长，与胃、十二指肠、胆囊等邻近脏器紧密粘连压迫，手术分离风险极高。
医院迅速启动多学科会诊，肝胆胰外科、麻醉科、肿瘤科、急诊科专家快速研判：患者血压及血红蛋白水平相对稳定，无严重心肺基础疾病，具备急诊手术指征，应尽早手术切除病灶，降低后续转移风险。
赵凯亮教授、陈辰副教授团队立即实施腹腔镜下肝癌根治术。术中，医疗团队充分探查腹腔，成功吸出积血约 1500 毫升，有效缓解腹腔压力。
面对被网膜组织紧紧包裹、紧邻多脏器的肿瘤，专家们精准分离周围粘连组织，清晰划定切除范围，在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护正常肝组织，术后患者生命体征平稳，恢复良好。
多学科协作发力 筑牢生命救治防线
「肝癌破裂出血发病急、进展快，每一步诊疗决策都直接关系患者生死。」
赵凯亮教授介绍，手术切除是根治此类急症的最佳方式，但需严格把握手术时机与适应症。
对于出血凶猛、生命体征不稳定的患者，介入治疗可快速止血、稳定病情，为后续择期手术创造有利条件；
对于病情相对平稳、符合手术指征的患者，急诊手术可及时切除病灶，从根源降低肿瘤转移风险。
值得关注的是，肝癌破裂出血后，患者术后腹膜种植转移风险较高，术中彻底的腹腔灌洗、术后规范的辅助治疗及严密随访管理，对延长生存期至关重要。
这两例危重患者的成功救治，正是人民医院多学科协作（MDT）模式的生动实践——从急诊接诊、影像诊断、介入止血，到外科手术、术后监护与康复指导，各科室无缝衔接、精准配合，依据患者个体病情制定「一人一策」最优治疗方案，在危急关头牢牢守住生命防线。
赵凯亮表示，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆胰外科将持续优化肝癌破裂出血急救流程，深化多学科协作机制，不断提升复杂肝癌综合诊治能力与应急处置水平，以更精湛的医术、更高效的服务体系，为更多危重肝病患者点亮生命之光。
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