玉医温度|心血管外科——人才赋能学科发展一站式解决心脏顽疾

玉溪市人民医院

2026-10-28 14:16:33

「确诊心脏瓣膜病变需要做手术时，我们心里充满忐忑与不安，深知心脏手术风险高、难度大。幸运的是，我们遇到了玉溪市人民医院心血管外科张凯主任团队，我的二尖瓣修复、三尖瓣修复手术非常成功！出院后也不需要长期用药、三个月以后就可以正常生活了。」近日，患者禹先生将一封手写感谢信和一面锦旗送至科室，质朴的文字，道出了无数心脏疾病患者的心声。

心血管外科是外科领域难度最高、风险最大的专业之一，也是衡量综合医院救治硬实力的核心标杆，更是以往地市级医院的学科短板。过去，玉溪及周边地区复杂冠心病、重症心脏瓣膜病、主动脉夹层、高危复杂心脏病患者，只能远赴昆明或省外就医，长途奔波、陪护不便，就医成本高昂、医保压力巨大，异地求医成为广大患者的最大困扰。

为补齐学科短板、回应群众就医刚需，玉溪市人民医院于 2022 年 10 月正式成立心血管外科。历经三年深耕精进，科室实现跨越式突破，诊疗技术、团队实力、重症救治能力全面升级，真正实现复杂心脏疾病「不出市」、重症救治「不出事」，彻底改写了玉溪心脏重症患者外转就医的历史，为滇中百姓筑牢生命「心」防线。

人才赋能，打造硬核专业救心团队。 学科带头人张凯深耕心脏大血管外科领域 20 余年，熟练开展各类高难度心脏大血管手术。科室组建了一支分工明确、技术精湛、协作高效的精锐医护团队，包含骨干医师、专业灌注师与精细化护理团队，现有 14 名医护人员、开放 23 张床位，配套独立术后监护病房，依托医院百级层流手术室及全套高端心脏诊疗设备，建成规范化、全流程的心脏疾病诊疗体系，是玉溪辖区内唯一可独立开展各类心脏大血管外科手术的医疗机构。

自建科以来，团队稳步突破、屡创佳绩，仅用不到一年时间就独立完成首台手术至百台手术的跨越，并保持零死亡、低并发症的优异成绩。2025 年，科室接诊门诊患者 2210 人次、出院 298 人次，独立开展各类心脏大血管手术 198 台，并实现全年手术患者围手术期零死亡率。其中，心脏不停跳冠脉搭桥术 85 台、心脏瓣膜修复/置换手术 88 台，手术量均位居全省前列，科室 CMI 值达 3.98。

2025 年 9 月，科室成功开展国内罕见的高难度主动脉瓣膜介入术后外科瓣膜置换手术（TAVR 后 SAVR）。69 岁患者陶先生既往接受 TAVR 介入瓣膜手术，术后瓣膜感染撕裂、瓣周反流严重，反复诱发急性心衰，心功能持续恶化。该类介入瓣膜拆除重建手术临床案例稀少、手术难度大、术后风险极高，国内鲜有文献报道，查阅外国文献，全美每年完成 200 余例，术后死亡率高达 13.2%。

科室团队查阅前沿文献后，联合多学科会诊制定精细化方案，历经 8 小时精细操作，完整移除粘连毁损瓣膜、彻底清创，精准植入全新生物瓣膜并置换扩张升主动脉，顺利重建心脏结构，圆满攻克高危复杂二次心脏手术难题，技术实力接轨国际领先水平。

目前，科室可常规开展心脏不停跳冠脉搭桥手术、心脏瓣膜修复/置换手术、先心病矫治手术、Stanford A 型主动脉夹层急诊手术、心梗后室壁瘤切除等各类高难度手术，多项技术填补玉溪本土医疗空白。

精研医术，突破高龄重症救治禁区。 高龄、多病共存是心脏外科手术最大挑战，也是科室技术实力的直观体现。科室凭借成熟手术体系与个体化诊疗方案，不断突破高龄手术禁区。

2026 年 2 月，75 岁患者岳先生因主动脉瓣大量返流，主动脉窦瘤及升主动脉瘤，拟行主动脉根部置换手术。为规避传统的机械瓣膜带瓣管道植入后长期抗凝的出血/血栓风险，团队量身制定方案，成功为患者实施生物瓣膜带瓣管道主动脉根部置换手术，手术过程顺利、患者术后恢复良好。术后三月门诊复查心功能较术前显著改善，生物瓣膜功能正常，各项指标恢复良好，顺利停用抗凝药物、完全恢复了正常的日常生活。

2025 年 9 月，88 岁的褚先生因反复胸痛确诊为冠心病、多支血管严重狭窄，无法介入治疗，唯一救治方案为外科冠脉搭桥手术。张凯主任团队精准制定手术计划、术后管理方案，为老人顺利完成非体外循环、心脏跳动冠脉搭桥手术。因该手术方案对人体正常生理功能影响小，这位耄耋之年的老人术后很快恢复、顺利出院，术后复查患者胸痛、胸闷症状完全消失，生活质量大幅提升。