绵医出海，医路求新⑫：肝胆胰脾外科主治医师杨东芹赴美国纽约蒙特菲奥雷医疗中心研修实录

美国纽约蒙特菲奥雷（Montefiore）成立于1884年，是美国最大的、最负盛名的学术医疗系统之一。其移植中心拥有60多年的移植经验，包括心脏、肺、肝、肾和胰腺移植，在全美活体器官捐献者移植方面名列前茅，也是为数不多的能完成双器官移植的医疗中心。

✅完整的就医流程和服务体系

蒙特菲奥雷（Montefiore）的就医流程非常完善，从精确的门诊预约时间到检查后的医疗决策沟通，再从入院手术到术后社区康复治疗的一体化流程，极大减少患者的反复奔波，也提高了医务人员的工作效率。医护人员的耐心倾听、详细解答，患者和家属参与治疗决定，构建了和谐的医患关系。

✅先进的医疗技术和极致的专业精神

肝脏移植中心团队由外科医生、内科医生、药师、康复师、保险人员、护理人员、营养师组成。每天早上团队交班查房，深入细致讨论患者情况，各专业提供意见，动态调整治疗方案，保证患者及时有效的救治。我跟随的导师Sarah Bellemare教授主要负责供肝的移植手术，其带领的肝移植团队协助紧密，供肝修剪、再灌注、血管重建、血流再通，每一个动作都很流利、标准，没有费动作。

由于地区性因素，患者通常为肝、肾双器官移植。手术难度高、时间长，导师及其团队每个人都“废寝忘食”，她常说“时间就是生命”，十几个小时的手术，只要上台，就会全身心投入手术。这些熟练的动作和毅力，都是平时日记月累的训练结果。在微创外科研究所，随时可见Resident和Fellow利用空闲时间来技能训练的身影。无论是工作日的早晚还是休息日，操场上总能遇到来运动的小伙伴。具备专业的技术能力、健康的体魄和充沛的精力是他们对医学最极致追求的体现。

✅MDT团队的高效运作

每周四早上为肝胆肿瘤MDT讨论，包括新入患者病例讨论及方案的制定、治疗患者的疗效评估及方案的再评估，力争每一位患者都提供准确的、规范的治疗。每周一下午为肝移植委员会MDT讨论，包括梳理等待肝移植名单及患者、讨论本周肝移植患者治疗方案、汇报肝移植术后病人恢复情况，高效的运行模式有效降低肝移植患者的等待时间。医疗工作完美闭环，流程的固定，保证每位患者在不同的治疗阶段都能获得标准的治疗。

1. 提高医疗质量及满意度：将蒙特菲奥雷（Montefiore）的服务态度及精神融入到日常医疗工作中，多倾听了解患者及家属的诉求，优化就医流程，“以患者为中心”，提供更加优质、满意的医疗服务。

2. 开展机器人手术：协助院部及科室开展机器人手术，将微创手术理念及技术带给广大患者，为患者治疗疾病的同时切实为患者改善生活质量，减少手术创伤。

3. 规范恶性肿瘤的治疗和管理：提高肝癌、胰腺癌、胆囊癌的MDT讨论机制，规范恶性肿瘤的治疗，制定肿瘤患者的全病程管理体系，提高肿瘤患者的治疗率，改善肿瘤患者的生存质量。