这是一名很不容易的妈妈，婚后多年不孕，2020 年好不容易试管妊娠成功，但因宫颈机能不全难免流产，这次她怀孕早期 15+周就早早地联系攀枝花市妇幼保健院产科罗主任，于 2021 年 11 月进行了预防性宫颈环扎，手术很顺利，她很高兴地出院了。但在孕 19 周出现宫缩频繁加阴道流血，来院后发现宫口已打开，羊膜囊突出 4 cm，此时需要立即住院进行药物保胎，争取机会行第二次宫颈环扎术。这次手术风险、难度明显比第一次高很多，如果继续保胎加手术，可能会人财两空，如果放弃，患者本身不孕，这是第二次试管，很可能是她最后一次当母亲的机会，这是一个艰难的选择。
罗汝琼主任从医 20 多年，始终不放弃任何一个有希望的生命，更何况这还是两个。最终，患者顺利完成了第二次环扎，在产科医务人员长达三个多月的精心治疗照护下，患者于 35 周顺利剖宫产龙凤胎一对，出院后 3 月特地带全家回医院来看给予她当母亲机会的罗妈妈。
什么是宫颈机能不全？
宫颈机能不全典型的临床表现：孕中期或孕晚期的早期出现进行性、无痛性的宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，伴有羊膜囊凸出宫颈口，随后不成熟胎儿娩出，常发生在相同孕周，是导致复发性中晚期妊娠流产、早产的重要原因之一。
子宫颈机能不全的病因
1、先天发育不良：先天性子宫颈发育不良、过短或缺损，初次妊娠即表现宫颈机能不全；
2、后天损伤：急产、产钳助产等因素造成的严重宫颈裂伤；多次人工流产或刮宫宫颈扩张过快，造成宫颈内口松弛；宫颈锥切术后；子宫张力过大；
3、其他：母体于胚胎期受己烯雌酚的宫内暴露；羊膜腔炎等。
如何诊断宫颈机能不全
1. 妊娠中晚期无明显的腹痛，但宫颈管明显缩短伴宫颈软化，甚至宫口开大 2 cm 以上；
2. 孕期经阴道超声测宫颈内口宽度/宫颈长度，四种字型 (Ｔ、Ｙ、Ｖ、Ｕ) 描述超声所见的宫颈管变化。妊娠 24 周前宫颈长度＜25 mm 或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短提示早产风险增大。具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史（3 次以上），流产多发生在相同孕周，而且流产时往往无明显的子宫收缩，但宫颈管消失伴宫口开大，甚至羊膜突出。
注意：单纯的宫颈缩短不完全等同于宫颈机能不全，超声检测宫颈应结合病史或其他临床状况做出诊断。
如何治疗——宫颈环扎术
宫颈环扎术是目前妊娠期治疗宫颈机能不全的最佳方法，目前不主张对有中期流产者常规于孕期行宫颈环扎术，而应结合孕期 B 超检查结果，确定是否手术以及手术时间。宫颈环扎术的时间通常在 14～18 周，对高危孕妇孕期动态 B 超监测，提示有宫颈机能不全者，及早进行预防性手术。如果急症下手术，失败率高。
目前 Mcdonald 法在临床上应用最多。
如何预防宫颈机能不全
1、孕期出现阴道流血、阴道流液、下腹坠胀、下腹痛等先兆流产症状需要及时到医院就诊。
2、对于高危孕妇，阴道分泌物过多、腰酸等症状出现需及时就诊。
3、宫颈缩短或漏斗形成常见于 18-22 周，怀疑有宫颈机能不全的孕妇，可于 14-16 周开始至 24 周结束，间隔 2 周连续超声监测宫颈的变化情况，早发现，早治疗。
4、妊娠期避免抬举重物、性生活、刺激乳头及腹部抚摩等动作，保持大便通畅。
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