湖北省中山医院
每到夏季，脚趾缝里就开始瘙痒、脱皮，甚至长出小水疱；手掌莫名粗糙、脱屑，却总是一只手遭殃……这些看似不起眼的“小毛病”，很可能是真菌感染引起的手足癣，也就是我们常说的“脚气”。
脚气传染性强、容易复发，痒起来让人坐立难安，严重时还会继发细菌感染，引发丹毒等更严重的问题。今天，我们就用最通俗的话，讲清手足癣的防治要点。
手足癣的类型和诊断
角化型脚气
手足癣由皮肤癣菌引起，喜欢温暖潮湿的环境。主要有三种类型：
水疱型：常在脚掌中部或脚趾间，出现深在的、不易破的小水疱，痒感明显。
糜烂型：多见于脚趾缝，皮肤被汗水浸渍得发白、松软，甚至糜烂、渗水，瘙痒剧烈，还可能伴随异味。
角化型：手掌或脚掌皮肤增厚、粗糙、干燥脱屑，冬天容易开裂，但往往不怎么痒。
需要警惕的是，手足癣容易和湿疹、汗疱疹、掌跖银屑病等混淆。如果自己拿不准，最可靠的方法是去医院皮肤科做一次真菌镜检——取点皮屑在显微镜下观察，很快就能出结果，准确又快捷。
规范治：外用药是首选，
口服药给“难缠”情况
治疗手足癣，核心原则是“选对药、用够量、坚持住”。
大部分手足癣，外用抗真菌药膏就能解决。但关键在于“对症下药”：
水疱型：选用溶液或乳膏，避免用刺激性的酊剂。
糜烂型：先别急着涂药膏！要先用散剂（粉剂）或溶液湿敷让皮肤收敛、干燥，再换成抗真菌乳膏。保持脚趾缝干爽比用药还重要。
角化型：因皮肤太厚，药膏渗不进去，常需要联合口服药。
关于疗程，这是复发的最关键因素。症状消失了，不等于真菌被杀光了。症状消退后仍需继续用药1～2周来巩固疗效。通常手足癣需要坚持用药2～6周。
当遇到以下“难缠”情况时，医生会建议口服抗真菌药：
外用药治疗失败，反复发作；
皮损面积大、角质层太厚（严重角化型）；
合并了甲真菌病（灰指甲）；
免疫功能低下（如糖尿病、HIV感染者）；
怀疑耐药。
口服药需要在医生指导下进行，通常治疗前后需要检查肝功能，以确保安全。同时，如果合并严重细菌感染（如红肿热痛、发烧），需先控制细菌感染，再处理真菌。
防复发：治好不算完，习惯是关键
手足癣之所以“野火烧不尽”，复发率高达50%～80%，根源往往不在药，而在生活习惯。要想断根，必须做好以下几点：
这是最重要的。哪怕不痒了、皮损好了，也要按医嘱继续涂药1～2周，把深层的“真菌种子”彻底清除。
真菌最爱潮湿。洗完手脚一定擦干脚趾缝和手指缝；穿透气的棉质袜子，每天更换；鞋子轮换穿，不穿时塞入报纸或使用除菌喷雾帮助干燥。
不与他人共用毛巾、拖鞋、洗脚盆、指甲刀。自己的鞋袜要定期清洗消毒，鞋内可使用抗真菌散剂。
如果自己有灰指甲、糖尿病，一定要同步治疗和控制。灰指甲是真菌的“大本营”，不治好它，脚气很容易卷土重来。
夏季高温潮湿时，或在健身房、游泳馆等公共场所活动后，可每周预防性地在脚上涂1～2次抗真菌药膏。
皮肤科温馨提醒
手足癣虽顽固，但可防可治。精准诊断、规范用药、切断传播途径、改善生活习惯，这四大环节环环相扣。记住，耐心和坚持，才是战胜“脚气”的关键法宝。如有不适，请及时咨询专业皮肤科医生。
说明：部分效果图为AI生成。本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，不替代专业诊疗建议，具体诊疗请遵医嘱。
参考文献
[1] 中国手足癣诊疗指南工作组,中国人体健康科技促进会皮肤病专业委员会.中国手足癣诊疗指南（2026版）[J].中国真菌学杂志,2026,21(3):233-240.
[2]皮肤性病学（第2版） 张学军 陆前进主编
-END-
好文章，需要你的鼓励
