近日，在湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）仁和楼四楼，70 岁的高大爷在陪同家属就诊时，被「血管斑块多学科诊疗门诊」的科普展板吸引。作为四年前曾发生过缺血性脑卒中的患者，展板上那句「颈动脉斑块是导致脑卒中的重要危险因素之一」引起了他的注意。
「颈部血管斑块真有这么大危害吗？」看到诊室里脑心健康管理师项琳，高大爷忍不住上前询问。项琳耐心解释：「颈动脉如同大脑的『生命线』，斑块就像管道内不断沉积的锈垢。当锈垢增厚导致水管变窄（即血管狭窄），或碎片脱落堵塞下游（即血管栓塞），都会造成灾难性的后果。」
当得知高大爷自上次卒中后再未复查过颈部血管时，项琳立刻帮他在手机上查询到了既往就医记录——2021 年 3 月住院时，颈动脉血管超声曾提示「双侧颈总动脉多发斑块，轻度狭窄」。
「这四年您没复查，风险可不小啊！」项琳的话让高大爷心头一紧，当即决定挂号检查。
血管斑块多学科诊疗门诊朱碧峰教授接诊后，结合病史，建议高大爷行颈部血管超声检查。复查结果显示：原本轻度狭窄的颈总动脉血管已进展为中度狭窄。
「幸好发现及时！」朱碧峰表示，颈部斑块的进展往往「悄无声息」，早期可能毫无症状，一旦出现头晕、肢体麻木等信号时已发展到严重阶段。对于有脑卒中病史的患者，颈部血管狭窄是复发的高危因素，定期复查能及时发现狭窄进展，通过药物干预或手术治疗降低风险。
得知这一结果，高大爷果断办理住院，朱碧峰团队立即启动二级预防方案，强化降脂并联合抗血小板治疗。同步进行的血管评估还发现，高大爷存在未控制的高血压和糖耐量异常。好在通过及时治疗，患者的各项指标都在逐步好转。
项琳也每天到病房向高大爷讲解脑卒中防治相关知识，并将他纳入院后随访重点人群。高大爷感慨道：「若不是这次偶遇血管斑块门诊，我还在『无知无畏』地生活，真不敢想下次卒中会是什么后果，现在感觉生命重新上了保险。」
高大爷的经历其实并非个例，朱碧峰强调，脑卒中患者需牢记「三部曲」。
一、定期复查
无症状患者：每年进行颈动脉超声检查；
狭窄>50% 患者：每 6 个月进行超声+CTA/MRA 评估，及时监测斑块大小和狭窄程度。
二、药物治疗
抗血小板：使用阿司匹林/氯吡格雷（预防血栓）；
强化降脂：使用他汀类（LDL - C 目标值<1.8 mmol/L）。
三、生活干预
戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，控制血压、血糖、血脂等「危险因素」。
必要时（症状性狭窄>50% 或无症状狭窄>70%），考虑进行 CEA（颈动脉内膜剥脱术）或 CAS（颈动脉支架成形术）。
脑卒中的防治不仅在于发病后的急救，更在于对颈部血管斑块等潜伏病灶的长期监测。尤其是有脑卒中病史、高血压、糖尿病等基础病的人群，定期关注颈部血管健康，建立「检查 - 评估 - 干预 - 随访」的闭环管理，是打破「卒中复发魔咒」的关键所在，才能真正筑牢大脑的「防线」。
健 康 科 普
颈部血管斑块为何会引发脑卒中？
颈动脉是向大脑供血的主要通道，一旦形成动脉粥样硬化斑块，就可能通过两种方式引发脑卒中：
一、慢性缺血
斑块在血管壁内不断生长，就像水管内壁堆积的水垢。当管腔狭窄超过 50%，脑血流开始明显减少；若达到 70% 以上，即使侧支循环代偿，仍可能导致分水岭区脑梗死。
二、急性栓塞
不稳定斑块则更为危险，其薄弱的纤维帽（<65μm）一旦破裂，内部的脂质核心（占 40% 体积）和血小板聚集物会瞬间释放。这些栓子会造成：
♦大血管闭塞（占缺血性卒中的 80%）；
♦存在溃疡性斑块患者 30 天内卒中复发风险达 23%。
特别警示：卒中患者的「二次危机」
CREST 研究（颈动脉血管成形的动脉内膜剥脱术与支架植入术的研究）表明：
♦未干预的颈动脉狭窄患者 5 年复发风险为 26%；
♦规范治疗（含 CEA 手术）可降低至 5%；
♦强化降脂（LDL - C<1.4 mmol/L）联合抗血小板治疗能使复发风险降低 70%。
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