「医生，我生完孩子这个位置痛得不行，起床、翻身、穿裤子都不能自己完成。就像瘫痪在床一样，我在家已经卧床休息两个月了，还是不敢大步活动和穿裤子。」近日，李女士因产后耻骨疼痛两月余，到南方医科大学顺德医院妇科盆底康复中心，寻求产后骨盆康复专家李太良的帮助。
李女士刚来的时候走路蹒跚疼痛，不能快走和跑。根据她的描述：产后耻骨联合分离 9 毫米，在家里一直绑着腹带躺在床上休养了两个月左右，在这期间都不敢翻身、下床活动。
结合李女士的恢复情况，李太良还为李女士设计了个性化的居家康复锻炼方案，让她在家也能巩固产后康复情况。
另一位饱受耻骨分离疼痛的宝妈则相对「幸运」一些。
陈女士在宝宝即将出来那一刻听到「啪」的一声，顿时下腹部疼痛难忍，活动受限。产后医生开具 X 光片检查显示耻骨联合分离 4 cm，借助助行器双下肢仍不能抬起向前迈步，只能艰难的侧方挪动身体，日常都靠轮椅代步。
来南方医科大学顺德医院盆底康复中心做产后康复时，经过李太良详细的问诊和检查发现，陈女士耻骨区域压痛明显，骨盆挤压和分离实验呈阳性，骨盆稳定性和核心力量薄弱，下肢的肌力不足。
专家提醒，产后如果出现下腹部耻骨区域伴随大腿根部的疼痛，严重影响到日常生活，那就要警惕起来，这有可能是 「产后耻骨联合分离」了。
科普时间
什么是耻骨联合分离？
产后骨盆康复专家李太良介绍，耻骨联合，指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，正常距离约 3-4 mm，怀孕期间，宝妈身体会分泌松弛素，使骶髂关节和耻骨周围的韧带变得松弛，耻骨联合生理性增宽 2-3 mm，利于分娩时胎儿顺利通过骨盆。当耻骨联合间隙大于 10 mm，会引起耻骨区域韧带和关节损伤即产伤性耻骨联合分离。
耻骨联合分离有什么表现？
一般临床表现为耻骨联合处钝痛，而且有明显压痛，单腿负重站立或髋关节外展、改换体位疼痛明显加重，甚至行走无力，抬腿困难，严重者伴鸭步样走势或卧床不能行走。部分宝妈伴有下腹部、腰背部、腹股沟区、会阴、大腿前内侧放射痛，休息后疼痛减轻。
为什么会出现耻骨联合分离？
耻骨联合分离常见于妊娠后期、产后的女性，受激素的影响，耻骨联合处的韧带变得松弛，随着孕龄增加，胎儿重量不断增大压迫着骨盆造成耻骨联合分离。
产程过长，胎儿过大，或者是难产、急产、产钳分娩，分娩时用力不当，姿势不正确等都会引起骨盆附近的肌肉收缩平衡失调，从而造成耻骨联合面不能恢复到正常的位置而发生分离。
产妇耻骨联合处本身存在病理性的薄弱，先天性的发育异常，或者是既往有骨盆外伤史，更容易出现耻骨联合分离。
耻骨联合分离如何预防和治疗？
孕期科学管理体重，适量运动，增加骨盆周围肌肉的力量和柔韧性。
尽量减少长时间的站立或行走，避免跷二郎腿、单腿负重站立，采用坐位穿脱衣服。
侧卧休息时可在两腿间放置枕头，减少对耻骨联合的压迫。
孕期及产后多和家人沟通，保持心情愉悦。
在医生的指导下合理佩戴骨盆带，增加骨盆承重能力。
电刺激或者磁刺激理疗能放松肌肉，减轻因肌肉痉挛引起的疼痛；加快局部血液循环，促进炎症物质的吸收和消散，改善组织粘连，缓解疼痛。
手法治疗：采用筋膜手法恢复肌肉筋膜的弹性和滑动性，手法调整耻骨及髂骨的正常结构位置，改善骨盆的灵活性和协调性，加强骶髂关节的稳定性。
功能训练：通过运动锻炼，激活关节周围肌肉，增强盆底肌和核心肌群力量，稳定骨盆，促进耻骨联合恢复。
专家提醒
李太良在这里提醒各位宝妈，一旦出现耻骨联合区疼痛，立即佩戴好稳定骨盆的绑带，及时就医，切勿长时间卧床超过两周，这样反而会导致下肢肌肉萎缩，关节僵硬，腰背疼痛等情况出现，甚至会影响到妈妈对宝宝的喂养，也会影响到产妇的情绪出现心理问题的风险，一定要及时就医，做到三早：早发现、早诊断、早治疗。以免耽误治疗影响产妇，专业的诊治结合运动指导能让女性少走很多弯路。
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