心脏“阀门”被病菌啃噬！我院多学科联合成功救治重症心内膜炎患者

39岁的年纪，本该是家庭的顶梁柱，却因一场来势汹汹的感染，差点被死神按下了终止键。

近日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）心脏大血管外科接收了一名危重患者，39岁男患者反复高热，身体极度消瘦，确诊亚急性感染性心内膜炎，合并严重心功能不全。

我院多学科团队展开了一场惊心动魄的生命救援：迅速启动应急救治流程，紧急组织MDT多学科联合会诊，开通急救绿色通道，急诊为患者实施二尖瓣置换手术，术后通过专属精细化监护方案，帮助患者平稳度过危险期，成功挽救生命。

危重症叠加，患者命悬一线

患者转入科室时病情极其凶险，心脏彩超提示二尖瓣赘生物形成伴瓣膜穿孔、二尖瓣重度返流，主动脉瓣同时存在赘生物、主动脉瓣轻度返流，心功能Ⅳ级，致病菌持续侵蚀两处心脏瓣膜，大量反流造成顽固性心衰，患者胸闷气促、无法平卧，生命体征极其不稳定，随时可能因赘生物脱落引发脑栓塞、急性肺水肿，猝死风险极高。

长期慢性感染与心力衰竭持续消耗身体，患者身形极度瘦弱，同时还合并肺炎、贫血等多种严重并发症，全身脏器储备能力差，麻醉、体外循环、术后并发症风险显著升高。加之前期治疗已耗尽家中积蓄，家属面对复杂心脏手术满心焦虑，一度丧失治疗信心。科室接诊后第一时间安抚家属情绪，确立生命优先的救治原则，全力挽救患者生命。

紧急MDT联合会诊，量身定制急诊手术方案

患者心功能极差，手术风险极高，面对如此棘手的情况，心脏大血管外科团队迅速行动，为全面评估手术风险、制定全方位个体化诊疗方案，立即申请医务科协调，紧急开展心脏大血管外科、心血管内科、感染科、重症医学科、麻醉科等多学科联合会诊。

经多学科综合评估，专家组一致认为患者心脏瓣膜破损严重，心衰持续进展，无保守治疗缓冲空间，当即开通急诊手术绿色通道，简化术前流程，尽快开展手术。

争分夺秒实施手术，成功修复心脏病变

经过与患者家属的充分沟通并征得同意，心脏大血管外科韦高翔主任医师带领团队启动应急预案，快速做好术前准备，当天紧急展开二尖瓣生物瓣膜置换+二尖瓣、主动脉瓣赘生物清除、二尖瓣穿孔修补+三尖瓣成形术等复杂联合多瓣膜手术。

手术需在心脏停跳、体外循环辅助下，精细清除感染病灶，并修复或置换多个受损的心脏“阀门”，每一步都如履薄冰。术中团队精准调控循环容量，规避循环波动风险，高难度手术顺利完成。

精细化术后监护，全天候守护生命体征

术后，患者转入心脏大血管外科监护病房，科室医护团队针对该患者高危体质制定专属术后重症监护方案，医护团队持续严密监测心率、血压、血氧、中心静脉压等生命体征，精准记录液体出入量，密切观察体温、创口、意识状态，重点防范低心排、感染、脏器损伤等严重并发症。

在每日医护联合查房时，团队根据患者实时指标动态调整抗感染、强心、营养支持治疗方案。在全天候严密监护与精细化诊疗护理下，患者各项指标逐步好转，顺利脱离呼吸机，平稳度过术后高危危险期，生命体征持续稳定，现已转入普通病房持续康复。

坚守救治初心，打造危重心脏疾病救治屏障

本次高危复杂亚急性感染性心内膜炎患者的成功救治，充分彰显我院心脏大血管外科处理心脏危重症的专业救治能力，也凸显MDT多学科协作体系高效、快速的危重症应急处置优势。

心脏大血管外科将持续优化心脏危重症急救绿色通道，常态化开展多学科联合诊疗，不断完善围手术期精细化监护护理体系，以精湛医术守护心脏健康，以专业细致的医疗服务守护每一位患者生命。