关于宫颈癌和 HPV 疫苗的那些事

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤, 发病率占妇科恶性肿瘤之首。研究表明 90% 以上宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 持续感染引起的。而有性经历的女性，一生中感染病毒机率高达 80% 以上，发生性行为时，即使全程佩戴安全套也不能 100% 隔绝 HPV 的感染。女性的自我保护不容忽视，今天小编就带大家了解一下宫颈癌和 HPV 疫苗的那些事。

哪些人群更易发生宫颈癌呢？

1. 性生活过早（＜16 岁）；2. 性活跃、多个性伴侣或男方有多个性伴侣；3. 嗜烟；4. 早年分娩、多产；5. 免疫力低下者；6. 吸毒等导致 HIV 感染者；7. 反复生殖道炎症等。

宫颈癌有哪些临床表现呢？

1. 早期常无明显症状，起病较隐匿，特别是颈管型，更易漏诊；

2. 典型的症状为异常流血，如性交后出血，年轻女性可出现月经期延长或量增多，绝经后女性出现阴道不规则流血等；

3. 再者就是阴道排液，常表现为阴道流出白色或血性液体、稀薄如水样或米泔样，可伴腥臭味，如癌组织坏死感染者可出现大量脓性恶臭白带；

4. 晚期宫颈癌除上述症状外还会出现继发症状，如累及膀胱输尿管后引起泌尿系统症状如肾盂积水、尿毒症等，累及直肠出现大便改变、侵犯神经出现腰部、下肢肿痛，甚至恶病质、贫血等。

宫颈癌前期病变及早期宫颈癌预后好，5 年生存率高，而晚期宫颈癌的预后与其相比较差，5 年生存率小于 20%，因此早发现早诊断早治疗变的极为重要，加之自 HPV 疫苗的研究成功后，使得宫颈癌的预防手段更为超前。

2018 年 WHO 就为了消除全球范围的宫颈癌，曾作出明确立场，到 2030 年需要实现三个目标：实现 90% 的 15 岁以下的女孩接种该疫苗；为 30-45 岁女性扩大筛查达到 70% 覆盖率；对于筛查结果异常者 90% 得到精准治疗与随访。

我国目前获批上市的 HPV 疫苗种类及规定的适用人群：

二价疫苗（针对 16、18 型 HPV）：适合 9-45 岁女性；

四价疫苗（针对 16、18、6、11 型 HPV）：适合 20-45 岁女性；

九价疫苗（上述四型加 31、33、45、52、58 型 HPV）：适合 16-26 岁女性；        

需要注意的是，在符合相应年龄的范围内越早注射越好，在有性经历之前注射更佳，已经有性经历、结婚生育者，注射宫颈癌疫苗前，首先到医院做宫颈的 TCT 检测，也叫薄层液基细胞学检查和 HPV 人乳头状瘤病毒检测，看看体内是否已经有宫颈癌前病变。如果检测这两项显示没有问题，可以注射 HPV 疫苗；如果这两项有问题，必须积极的对症治疗，在治疗好后，再注射 HPV 疫苗。