全飞术后层间出血一例

病例来源：闫庆慧 天津华厦眼科医院 屈光科

患者 34 岁女性，佩戴隐形眼镜近十年。因双眼高度近视，要求行屈光手术。

验光：OD: -6.50-1.25×180→1.0

OS: -6.75-1.00×170→1.0

眼部检查：双眼角膜缘见血管翳（长年佩戴隐形眼镜有关）。余眼前前节未见明显异常，眼底视网膜呈豹纹状。

既往史：全身及眼部无明显异常。

完善验光、Pentacam、生物力学、角膜厚度等眼科辅助检查后，综合评估检查结果可行全飞秒手术，但因度数高有反弹风险。患者自觉全飞切口小微创，恢复快，更安全，手术过程轻松，术后干眼症状轻，接受反弹的风险，最终选择行全飞秒手术。

术后当天离院前裂隙灯检查双眼角膜层间无异物及出血。

术后第一天复查视力及验光情况理想。

裂隙灯检查：右眼角膜层间透明，左眼角膜层间弥漫性出血。

诊断：左眼全飞术后层间弥漫性出血

治疗：

1. 左眼层间冲洗；

2. 药物治疗：

左氧氟沙星滴眼液（4/日,1 周后停）

氯替泼诺滴眼液（4/日，后逐渐减量）

玻璃酸钠滴眼液（海露）4/日

术后第二天复查，左眼层间透明。

长期佩戴隐形眼镜者术后可能出现角膜缘血管翳出血，该患者离院前裂隙灯检查未见出血，回家后左眼出现出血并进入层间，术后第一天复查发现整个角膜层间弥漫性出血，这种情况需要进行积极的层间冲洗。