“我又不心慌，就是胃疼！”医生坚持让他先做心电图，结果…

58岁的于先生因“胸口正下方”反复疼痛一个多月，始终认为是胃病，执意要做无痛胃肠镜检查。术前心电图提示明显异常，消化内科医生高度怀疑心肌缺血，当即建议于先生暂停胃肠镜，先去心内科门诊排查。最终造影证实：于先生是急性心肌梗死——心脏三根主要血管均严重病变，其中一根已完全堵塞。经过紧急支架植入和心脏辅助装置支持，患者才转危为安。

医生特别提醒：合并三高的人群出现胸口下方或上腹部不适，切勿只盯着胃，无痛胃肠镜前检查心电图，有时就是保命的关键。

于先生有多年高血压和2型糖尿病病史。一个多月来，他总在夜间感到胸口正下方心窝处隐隐作痛，随后蔓延到胸骨中间，像有东西压着。每次发作十来分钟就能自行缓解，伴腹胀、反酸烧心，他心想“这个位置就是胃的事，过几天就好了”，一直没当回事。

近两天症状明显加重。同样是夜里发作，多在吃完饭两小时左右出现，疼痛持续二三十分钟，还冒汗，两条手臂酸胀发沉，右边更明显，却没有恶心呕吐。家人劝他先查心脏，他很不耐烦：“我又不心慌，就是胃的事！”于是，他来到和祐医院消化内科门诊，要求做无痛胃肠镜检查。

消化内科主任李子俊教授接诊后，为其开具了无痛胃肠镜前的常规检查项目，其中包括心电图。这是无痛检查的必经流程——静脉麻醉会影响心肺功能，必须先了解心脏基本情况。于先生起初觉得麻烦，但李主任耐心解释后他还是去做了。

结果出来后，李主任发现心电图提示ST-T改变，高度怀疑心肌缺血。他结合于先生的病史（高血压、糖尿病）和症状（胸口下方疼痛伴出汗、上肢放射痛），凭借多年临床经验判断：这不是单纯的胃病，心脏问题的可能性极大。李主任郑重建议于先生：先暂停胃肠镜，立刻去心内科门诊详细排查。

于先生这才意识到事情没那么简单，听从了建议。李主任事后表示：“如果不做心电图，直接按患者要求去做无痛胃镜，麻醉药一打，万一发生心梗，患者自己不会喊痛，麻醉又抑制心脏，几乎来不及抢救。”

于先生来到心内科门诊，医生立刻给他抽血查“肌钙蛋白”——判断心肌是否受损的关键指标。结果高达357，远超正常值，明确诊断为急性心肌梗死。团队迅速启动急诊绿色通道，将患者送入导管室进行冠状动脉造影。

造影结果触目惊心：于先生心脏的三根主要供血血管全部存在严重问题。右冠状动脉近段已堵塞95%，中段更是100%完全闭塞；左前降支中段堵塞90%，远段85-90%狭窄，可见血栓；左回旋支接近完全闭塞；此外还有一根分支血管（第二对角支）近段也完全堵死。简单说，于先生心脏的三条生命线两条几乎全堵，一条彻底断流，随时可能发生心源性休克或猝死。

与家属紧急沟通后，医生决定分次介入治疗，优先处理最危险的右冠状动脉和左前降支。术中，心内科团队在于先生右冠内植入两枚支架，左前降支也植入两枚支架，同时反复抽吸血栓、冠脉内注射抗血小板药物。由于心肌受损严重，术后心脏跳动无力，医生还为他置入了主动脉内球囊反搏（IABP）——一个帮助心脏泵血的辅助装置。最终，堵塞的血管成功开通，血流恢复，患者生命体征平稳，术后康复出院。

回顾于先生的救治过程，医生建议有四点值得每一位普通人，尤其是三高人群牢记：

第一，无痛胃肠镜检查前，常规心电图检查不是“多此一举”。很多人觉得做无痛检查前抽血、做心电图很麻烦，但于先生的案例证明，这份心电图可能就是救命的一关，没有它，后果不堪设想。

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第二，心梗的疼痛可以完全不“典型”。大量心梗患者表现为上腹部不适、胸口正下方疼痛，伴恶心、呕吐，甚至牙痛手臂痛。于先生的主要痛点就是胸口下方，极易被误认为胃病。

第三，三高患者是高危人群，糖尿病会让心梗“不疼”。于先生有糖尿病，糖尿病会损伤神经末梢，使心梗的疼痛变得非常隐晦。任何新出现的胸口下方或上腹部不适，只要合并三高或吸烟史，都应该警惕心脏问题。

第四，症状能自己缓解，恰恰是最危险的信号。于先生每次发作十来分钟就能好，这反而让他放松了警惕。但这种“疼—好—再疼”的反复，提示血管处于极度不稳定状态，随时可能彻底堵死。一旦完全闭塞，猝死风险极高。

心内科医生最后呼吁：对于合并高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟史的人群，如果计划做无痛胃肠镜，请务必配合完成术前心电图；如果在检查前就已经出现胸口下方、上腹部或胸骨后的不适，尤其是伴随出汗、乏力、手臂酸胀等症状，不管症状能否自行缓解，都请第一时间到急诊科查一个心电图。

通讯员：刘娟