2026年8月7日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）心血管内科一病区王全河主任团队，为一名76岁心衰、心脏增大的高危房颤患者实施电刀房间隔穿刺术，同期完成房颤射频消融及左心耳封堵"一站式"手术。术后患者恢复窦性心律，第三天康复出院。
房颤＋心衰，为何"防栓怕出血"？
76岁的张大爷因房颤伴心力衰竭被家人送至我院急诊。他1个月前曾因房颤心房血栓脱落导致脑梗死，既往还有冠心病、心脏多支血管狭窄病史。
结合血液及心脏彩超检查，诊断为：持续性心房颤动、心力衰竭、冠心病、亚急性脑梗死。
评估显示，张大爷卒中血栓评分5分、出血评分4分——发生脑梗死风险高，服用抗凝药物又有较高出血风险，陷入"防栓怕出血，抗栓怕中风"的治疗两难。
为从根本上解决这一难题，王全河主任团队启动麻醉科、超声科等多学科联合会诊，量身定制"一站式"微创方案：
“一站式”手术怎么做？
① 术前
完善评估，明确手术指征，确认患者适合同期完成消融与封堵。
② 术中关键步骤——房间隔穿刺
患者高龄、心衰、心脏增大、房间隔解剖位置变异，传统针刺穿刺难度和风险较高。
团队采用电刀房间隔穿刺方案，全程在心腔内超声指导下锁定适宜穿刺位点，超声直视下穿透房间隔，为后续操作打下基础。
③ 同期操作
经同一通道完成房颤射频消融与左心耳封堵，一次手术处理"节律"与"血栓"两大问题。
电刀房间隔穿刺，新在哪里？
王全河主任介绍：电刀房间隔穿刺是心内科一项微创穿刺技术，常用于心律失常射频消融、左心耳封堵、二尖瓣成形、二尖瓣钳夹等手术。
它以高频电刀替代传统穿刺针，在心腔内超声引导下建立左右心房通道，具有全程零射线、零造影剂、创伤较小的特点。
传统方式依赖X线透视和造影剂确认位置，穿刺位点欠精确，存在心包填塞等并发症风险。
电刀穿刺利用电凝模式，在超声直视下于房间隔最薄的"卵圆窝"处完成穿透，有助于避开周围重要结构。
术后恢复怎么样？
术后患者恢复窦性心律，心悸、气短症状缓解，心功能改善，当天即可自行下床活动，第三天康复出院。未来，心血管内科一病区将继续在心律失常、结构性心脏病诊疗领域探索，为危重患者提供更多诊疗选择。
— 延伸问答 —
房颤患者为什么可能需要左心耳封堵？
持续性房颤患者左心耳内易形成血栓，血栓脱落可引发脑梗死。封堵左心耳是减少血栓来源的干预方式之一，是否适合需经专科医生评估。
哪些人适合"一站式"手术？
常用于卒中风险高、长期抗凝出血风险也高的房颤患者，具体需结合评分与检查结果综合判断。
术后多久能下床？
该例患者当天即可下床、第三天出院。个体恢复与病情、术式相关，应遵医嘱逐步活动。
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