姑息治疗，让患癌两载的老人「病愈了」！

提到姑息治疗，你会想到什么？放弃治疗？抑或是临终关怀？即使在「姑息治疗」越来越被认知和推崇的当下，在很多人眼中，姑息治疗仍然是一种惰性的、消极的、只能让患者在生命最后走得轻松、安详些的治疗方式。其实，姑息治疗的本质是更积极的治疗而不是字面意义上的「姑息苟安」。

在包头市肿瘤医院肿瘤姑息治疗科，不少很晚期病情很重的患者重获生机让生命再次焕发光彩，体现了姑息治疗的积极意义和重要价值，71 岁的张奶奶就是其中一位受益者。

患癌两载，七旬老人「病愈了」

今年 6 月，张奶奶在家人的陪伴下再次来到包头市肿瘤医院肿瘤姑息治疗科做常规的靶向治疗，见到科主任王丽萍，乐呵呵地上前打招。看着眼前这位面色健康，步履轻松，身体也明显胖了一圈一点也不再像病人的老人，王丽萍倍感开心和欣慰。

「去年 5 月刚来我们科时，患者处于贫血、全身消耗状态，有气无力连眼睛都没力气睁开，精神状态极差，询问她说几句话也难得一声回应。」王丽萍感慨地回忆起初入科室时张奶奶的模样。

2023 年 11 月，张奶奶在包头市肿瘤医院确诊宫颈癌，由于分期相对较晚，合并了肠梗阻、发烧、贫血等症状，经抗炎、营养补液、胃肠减压等对症治疗身体状况稍有好转后，其家人便带她到天津市一家知名医院治疗。

在天津，张奶奶接受了化疗+放疗的标准化治疗。在这个过程中，张奶奶因贫血反复输血，精神及身体状态也再次变差，但是在 2024 年 4 月份复查时，发现肿瘤在继续增大，淋巴结也在增大，这意味着：治疗失败了！

2024 年 5 月，张奶奶的家人将其带回到包头市肿瘤医院，住进肿瘤姑息治疗科，想着即便要放弃治疗，也要让老人缓解些病痛，走得舒服、安详些。

「当时老人状态很差，处于重度贫血状态，根本无法再接受常规的二线抗肿瘤治疗。」王丽萍介绍，针对张奶奶的情况，当时科里给予输血、营养支持对症治疗，大概半个月张奶奶的状况略有好转血液指标也相对稳定一些，经过与家属沟通，给予了小剂量的化疗。

从 2024 年 5 月到 7 月，张奶奶一直在包头市肿瘤医院肿瘤姑息治疗科接受这种小剂量非常规的治疗。「常规化疗是 21 天一次，怕老人耐受不了，我们基本是半个月用一点药，之后老人精神、身体都好起来了，我们就又加了另外一种药。」 王丽萍介绍，2024 年 9 月，张奶奶的血液指标又出现波动，我们就把化疗停下来，给了 2 个周期的免疫治疗，但是免疫治疗效果不好，肿瘤又略有长大，只好又换成小剂量化疗。

2024 年 12 月，张奶奶已经恢复到正常人的状态，肿瘤缩小并稳定，开始接受血管靶向药维持治疗。

如今，张奶奶虽然仍在接受治疗，但早已不是当初那个躺在病床上「挨日子」的肿瘤终末期患者，而像是一位已经「病愈」康复的老人，吃饭香了，精神状态好了，爱说爱笑，能出去遛弯跳广场舞了。

姑息治疗，一种正面积极的治疗手段

「像张奶奶这样的病人，在我们科并不鲜见，可以说，在晚期状态很差的病人的治疗方面，我们不比大医院差，甚至比他们更好。」王丽萍表示，对于合并症非常多评分很差的患者，打破常规，根据患者的个体情况，给予患者所能承受的治疗方式，才是最好的治疗。

「比如说，在我们科，随时会根据患者的情况调整用药的剂量，包括用药的间隔，并时刻的关注患者的自我感受，让其在一个相对舒适的状态下接受治疗，这样反而会达到更好的治疗效果。」王丽萍表示，规范化、标准化的治疗仅适用于评分好的患者，那些很晚期、身体条件很差无法耐受标准治疗的患者，可能面对的会是放弃治疗，我们仍然能给这些患者重获生机的可能性。

那么，什么是姑息治疗呢？

姑息治疗，起源于公元四世纪，欧美国家称为「palliative care」，在中国台湾地区翻译为「缓和医疗」。世界卫生组织对姑息治疗的要求：姑息治疗应在病程早期，与手术、放疗、化疗等共同进行，是肿瘤治疗中必不可少的内容，让医生从肿瘤治疗的初始，就可以「更好的了解和管理令人痛苦的那些并发症」。

姑息治疗的本质

就是舒缓治疗，通俗地说是能让患者轻松、放松的治疗模式，实际上是最积极的治疗。在进行合理规范的抗肿瘤治疗的基础上，更早预见和处理肿瘤导致的身心损害，全病程对患者进行保护，缓解他们的紧张、恐惧、疼痛、气短、乏力、食欲差、消瘦等相关症状，改变患者面临疾病时的被动状态，保障生活质量改善生存结局。

姑息治疗的范畴

第一个层次：面向可能根治的患者，采用抗肿瘤与姑息相结合的方式，缓解肿瘤及及抗肿瘤治疗所致的症状及副作用，保障治疗期间很好的生活质量。

第二个层次：对于无法根治的患者，让他们在相对舒适的状态下生活，减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期。

第三个层次：关怀，让生命有尊严。姑息治疗不仅仅治疗疾病本身，更关注患者本人，正如心理社会肿瘤学缔造者吉米. 霍兰教所讲：医学不仅仅是装在瓶子里的药！

希望肿瘤姑息治疗的理念能尽快普及，通过更加系统、全面、客观、科学的姑息治疗，为我们的肿瘤患者带来「私人定制」的抗癌治疗方案，使他们要「活得长」，更要「活得好」。