一脉阳光护理故事 | 暖在一脉，为你而来

北京一脉阳光医学影像诊断中心

2023-09-11 11:15:31

胸中有丘壑，遇事不慌张（案例来源｜长沙影像中心）

为了给客户提供良好的就医环境及医疗保障，提高医疗质量，长沙中心每月会组织医疗培训。

7 月 19 日，结束了一上午忙碌的工作，大家用完午餐稍作休息，以便有更好的状态迎接下午的学习培训。培训为的不仅是提高自己的知识储备，更是对客户的医疗安全负责，在日后的某一天派上用场时，必定会感谢此刻没有懈怠、认真仔细听课的自己。

一场急救培训的开始定是先从书面的文字为基础，由理论转为实践，回想起来才会理解顿悟！「哦～没错就是这样，跟书本里描述的一样」。

文字会让脑海中形成画面，而实践会让有肌肉产生刻板记忆。这样就算面对突发情况也能从容应对，即使脑袋一片混乱，身体行为也会告诉你下一步该怎么做，这就是培训的意义。二者相辅相成、缺一不可。

急救药品适应症及禁忌症培训，熟练掌握抢救车内药品，让我们知道每种抢救药品什么情况下可以使用，什么情况下禁用。在医生下达医嘱之后第一时间口头复述一遍，脑海过一遍，该药品名称规格、作用用途、用法及用量，例如：盐酸肾上腺素注射液 1 mg/1 ml，适用于因支气管痉挛所致的严重呼吸困难，过敏性休克、心脏骤停。禁忌症：如高血压，器质性心脏病，甲亢，因盐酸肾上腺素注射液具有收缩血管的作用，能引起血压升高，可引起心悸、心律失常。熟知这些，牢记在心，这便是对工作的负责、对生命的敬畏。

在进行增强检查前，不管是 MR 或是 CT 都需要向受检者或其家属进行健康宣教及签署知情同意书。可以了解到有无过敏史、无禁忌症、有无基础疾病，当你充分了解客户的情况，充分预判可能发生的不良反应，患者情况已在潜意识中形成。即使发生突发情况，也能第一时间把客户的身体情况叙述给医生，并根据医生的判断，遵从医嘱第一时间给予患者相应处置措施，这一环节十分重要。当然这并不会将过敏的几率降至 0%，因为任何事情做不到绝对的防范，但我们可以做到充分的准备和预判，实时做好医疗安全把控、避免医疗事故的发生。

评估完毕开始检查，如若不幸，突遇客户出现过敏反应，应当立即停止检查，快速进入检查间，停用造影剂，立即通知医生，向科主任汇报，护士拨打 120，推急救车，备除颤仪，准备吸氧。第一时间与技师协同合作将客户放平，头偏向一侧以防呕吐物堵塞气道，同时进行进行吸氧，监测血压，建立双静脉通路，必要时进行吸痰使用急救药品。

若出现严重不良反应，患者发生心脏骤停，技师配合医生现场进行心肺复苏，护士配合医生进行用药与其他护理操作，科主任到达现场指挥抢救。改善缺氧状态，给予氧气吸入，呼吸抑制时配合使用呼吸囊。保持静脉通路通畅，遵医嘱应用溶液扩容，升压药维持血压。

经过一次次专业知识的巩固，一次次的急救操作的演练，让中心医护人员对造影剂过敏急救的防范意识及抢救病人的实际处理能力有所提高，心有把握，希望我们在真正遇到突发情况时也可以临危不惧，从容面对。

每一次的培训，都是在自己知识储备上添砖加瓦；

每一次的演练，都是在自己身体上锻造的肌肉记忆；

每一场有行动、有结果的会议，都将汇成心中丘壑，腹内乾坤！

做好中心感控，预防职业暴露（案例来源｜南昌影像中心）

医院感控：又称医院感染控制，是让医务人员、就诊患者、陪护人员，在医院诊疗期间不发生额外感染的一种管理措施，不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院是诊治疾病的场所，如果感控工作不到位，对我们医务人员来说，很容易产生职业暴露的风险。

南昌中心为了给患者和医务人员提供一个安全舒适的工作环境，感控工作都是严格按照相关文件标准来执行。

首先是工作人员的要求，工作人员严格执行标准预防原则，衣帽整洁，检查操作前佩戴好口罩，接触患者前后洗手或手消毒。南昌影像中心定期安排感控的相关知识培训，提高我们医技护工作人员的感控意识，有效地预防和控制医院感染，预防职业暴露。严格要求我们的工作人员做好手卫生消毒工作，在每个检查操作间、护士注射台、医生问诊室、注射室、办公室都摆放了免洗手消，张贴了六步洗手法，时刻提醒着我们的工作人员在执行各项操作前、操作中、操作后都需要做好手卫生消毒工作。给传染疾病患者检查时，工作人员必须佩戴口罩和手套，患者视情况佩戴一次性口罩，检查完立即更换一次性使用物品。

其次是中心环境要求，南昌中心影像科室内安装空气新风系统，检查室内物表、地面每日使用 500 mg/l 含氯消毒液湿式清扫，保持干净整洁，遇到明显体液和呕吐物污染需要及时清理，应用 1000 mg/l 含氯消毒液拖地。MRI 检查室每天用无磁紫外线灯进行空气消毒，其他中心区域每天都用空气消毒机消毒。每周定时更换检查床被套和医护人员工作服，及时送洗。一次性物品，严格按「医疗废物处理规定」执行，感染性废物丢黄色垃圾袋、损伤性废物丢利器盒、生活垃圾丢黑色垃圾袋。医疗垃圾每天清理，与医疗废物处置管理中心做好交接工作，并做好了相关台账记录。每季度都会通过第三方检测机构对我们中心的空气和医务人员手卫生进行检测，并出具检测报告单。负责感控工作的工作人员每年都要进行传染病疾病检查，检查结果存档保存。

做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，也是我们中心开展诊疗活动中必须履行的基础职责。为了提高南昌中心感控能力，中心也报名参加了「江西省传染病及医院感染防控能力提升培训班」。培训班邀请了很多的感控大咖授课，对我们中心感控工作给予了很大的指导和帮助。科室每位工作人员都以高度的责任感，严格按照相关法律法规和技术要求，采取有力有效的措施，提高南昌中心感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝影像中心医源性感染的发生。做好感控不光是保护检查患者和家属，也是保护我们自己的工作人员，降低职业暴露的风险，为患者提供安全、高质量的医疗服务。

「大力儿童」与「暖心天使」（案例来源｜北京影像中心）

7 月 21 日，北京中心迎来了一位特殊的患者，此患儿为自闭症儿童，需做核磁检查，由于患儿不能配合，因此需进行地西泮注射睡眠后，再进行上机检查。

为后续的西泮注射做好准备工作，在检查前需进行留置针穿刺。但患儿过于躁动、喊叫不停，且体重较大、血管条件不佳，对于护士来说，这无疑是遇到了极大的挑战。为了制动约束患儿，我们找来了家属，向其解释说明制动原因，家属表示理解，并积极配合与我们的两位护士共同协作，但依然无法完全约束患儿。

孩子的挣扎与喊叫，嘶声裂肺、震耳欲聋的叫声响彻整个中心，震动着我们在场的每一位医护工作人员的心，看着患儿泪眼婆娑的脸庞、声音说不出的沙哑，就像是用锉刀在磨铁器一般，沙沙的，让人听着一阵头皮发麻。护士和家属看着这一幕，内心都极为心疼和煎熬，护士们下定决心：必须迅速解决这一难题！

考虑到这个实力超群的「大力儿童」，我们立马召集来我们中心的「精兵强将」，这些男工作人员，与家属共同协作，终于成功制动约束患儿，护士也是没有辜负各位的努力，建立好了静脉通路。

在等待上机注射地西泮前，需保护好静脉留置针，避免管路脱落。我们的护士一直扶着患者的胳膊，制动约束患者下肢，同时叮嘱家属控制好患者，以防拔掉留置针。可就在此时，患者突然一把就将留置好的静脉通路拔掉了。这一幕的发生，家属和护士看在眼里、焦急在心里。后续通过我们坚持不懈的努力，再次建立好静脉通路，虽然过程曲折，好在最终成功做完了检查。事后家属对我们护理人员表示了感谢。