我国是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）的高发国家，据预测，如果不加以有效预防和控制，到 2030 年我国将有 2160 万 AD 患者。
AD 是一种逐渐破坏记忆和思维能力的疾病。患者从轻度记忆与认知障碍发展到生活自理能力完全丧失，要经历几年甚至几十年，这对患者和家属都是一个极其痛苦的过程。
AD 的病因复杂，基因是其发病的重要机制之一，对携带致病或风险基因的风险人群来说，针对性的早期筛查，对防治 AD 十分重要。
AD 与哪些基因有关？
与 AD 发病有关的基因可分为致病基因和风险基因两类——
01 直接致病的「坏基因」
小部分（约 5%）AD 患者是在 65 岁前发病，属于早发型或家族性 AD，常携带致病基因。
致病基因主要包括 3 种
- 21 号染色体的淀粉样前体蛋白 (amyloid precursor protein，APP) 基因
- 14 号染色体的早老蛋白 1（presenilin 1，PS1）基因
- 1 号染色体的早老蛋白 2（presenilin 2，PS2）基因
如果这些基因发生突变，就像工厂的流水线出了问题，会大量生产一种叫β淀粉样蛋白 (amyloid β‑protein，Aβ) 的有害物质。Aβ在大脑不断堆积，影响正常的脑细胞的功能。
携带突变的 PS1、PS2、APP 基因人群患 AD 的概率分别为 100%、95% 和 100%。
02 增加风险的「危险基因」
大部分 AD 患者是在 65 岁后发病，属于晚发型或散发性 AD。
ApoE ε4 基因是散发性阿尔茨海默病最主要的遗传风险因素（19 号染色体上的载脂蛋白 E ε4），它可使 AD 的发病风险增加、发病年龄提前。
杂合型和纯合型 ApoE ε4 携带者患 AD 的风险分别为非携带者的 3.2 倍和 8～12 倍。
携带风险基因一定会发病吗？
与致病基因不同，携带了风险基因只是增加了 AD 发病风险，但并不一定会发病。
AD 的发病与多种因素有关。即使携带风险基因，通过科学的干预，AD 的发病风险也可以降低。
为了降低发病风险，要注意下面 3 个方面——
01 调整生活方式
健康的生活方式对于很多疾病的防治都有重要作用，对于脑认知健康应特别注意以下方面。
均衡饮食
有多种健康饮食模式被证实可以减缓老年人认知功能下降——
地中海饮食（Mediterranean diet, MD
DASH 饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）
MIND 饮食（Mediterranean-DASH intervention for Neurodegenerative Delay）
鼓励摄入的食物有：全谷物、绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、豆类、浆果、禽肉、鱼类、橄榄油等。
限制摄入的食物有：红肉及加工肉制品、糖果点心、黄油和人造奶油、奶酪、油炸食品和快餐等。
规律运动
在运动频率与时长方面，推荐每周运动 3～5 次，总计至少 150 min。
在运动形式方面，有氧运动、抗阻运动、平衡训练、传统体育运动（太极和八段锦等）可结合使用。
增强认知储备
参加兴趣小组、聚会和集体出游等有助于增强认知储备，提高认知功能。
学习新技能、阅读、绘画、手工、乐器演奏、唱歌跳舞和益智类游戏等，可以提升情景记忆、工作记忆、执行功能和语言能力，提高认知储备，改善认知功能。
推荐跳舞、合唱和乐团等同时有脑力锻炼及社交属性的活动。
避免烟酒
相较于持续吸烟者，不吸烟和戒烟时间较长者罹患痴呆的风险分别降低了 19% 和 14%。
建议不饮酒或饮酒量减少，成年人一天最大酒精摄入量不应>15 g。
关注并保持心理健康
生活中的重复性负面思维与认知能力下降，与导致 AD 的两种有害蛋白质大量沉积有关。
02 防治相关疾病
流行病学研究表明，痴呆的可干预危险因素还与一些疾病有关，如中年期的听力受损、创伤性脑损伤、高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等。
危险因素的叠加，也会大大增加痴呆发病风险、加速痴呆进程。
柳叶刀报告显示，如对这些因素进行提前干预，可降低 40% 的痴呆发生率。
03 提高防范意识
AD 在出现明显症状前的 15-20 年，大脑就开始出现异常变化。
因此携带风险基因的人群，建议及早关注脑认知健康。尤其是家族中有痴呆患者，更要提高警惕。
请记住：保护大脑，永远不嫌早！
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