每年的 10 月 15 日是国际盲人节，为了提高公众对视力障碍的认识，今天，我们特别关注一种影响视力的常见眼病——老年性黄斑变性。
随着人口老龄化的加剧，老年性黄斑变性的发病率也在上升。它可能导致中心视力下降，影响阅读、识别面孔、驾驶等日常活动，严重时甚至可能导致失明。
在这篇文章中，我们将重点讨论黄斑变性的用药和几种常见产品的区别，以更好地预防和减缓黄斑变性的进展，守护我们「看见」的权利。
什么是黄斑？
黄斑是位于眼底，在视网膜中心的一块区域，这个区域聚集了决定视力的重要细胞，因此识别物体的形状大小、颜色、纵深、距离等大部分光的信息都与这块区域有关。当黄斑中的组织出现结构性变化时，负责视觉的细胞就会受到影响，从而导致视力异常。
什么是老年黄斑病变（AMD）？
老年黄斑病变（Age- related macular degeneration, AMD）是由于年龄增长，黄斑部结构发生衰老性改变，从而导致出现视力模糊或中央视野视力障碍的症状, 目前是老年人群低视力乃至失明的主要原因。
我国目前 70 岁以上人群 AMD 的患病率为 20.2%。随着人口老龄化的加剧，AMD 的患者数量也在持续上升。预计到 2040 年，全球 AMD 患者量预估将达到 2.88 亿例。有可能出现的症状如下图所示：
黄斑病变大致包括 4 大类型：黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔，黄斑变性。这里接下来主要介绍的用药治疗方案是针对黄斑变性而讨论的。
什么是黄斑变性？
黄斑变性被誉为 60 岁以上人士的头号致盲杀手。其主要分为干性与湿性两大类：
干性黄斑病变是因视网膜黄斑部位的细胞随着年龄老化和分解，整个黄斑部位变薄而导致中心视力缓慢丧失，现今医学暂无针对干性黄斑病变的治疗手段。
而湿性黄斑病变是黄斑区域下方血管异常发育的结果，这些新生血管易碎且容易出血，导致视网膜收到伤害，视力迅速下降。血管的异常发育与 VEGF（血管内皮生长因子）有关，VEGF 就像一个指挥官，指令特定区域的血管生长。
根据 2023 年最新发布的《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》，抗 VEGF（血管内皮生长因子）治疗是治疗湿性黄斑变性的一线疗法。这种方法通常被称为「打眼针」，即在眼睛内注射特定药物以抑制异常血管生长。
因此，治疗湿性黄斑病变的有效方式，就是阻止 VEGF 的作用，让他无法「指挥」血管生长。对于黄斑病变的医学治疗也只能缓解或阻止病情加重，无法逆转视力的下降，目前已成为继青光眼、白内障之后全球第三大致盲因素。因此，及时治疗非常重要。
抗 VEGF 药物有哪些？
抑制 VEGF 的作用，改善治疗湿性黄斑病变，现有 3 种不同单抗可以选择（我院均可提供，旨在给予湿性黄斑变性患者个性化和高效的治疗选择）。
1、雷珠单抗： 第一代治疗黄斑病变的产品，他直接抑制 VEGF 的作用，阻止黄斑区新生血管发展，需要每月注射一次。
2、阿柏西普： 第二代产品，作用机制与雷珠单抗类似，初始 5 个月内需连续每月注射一次，随后每两个月注射一次即可。
3、法瑞西单抗： 第三代产品，在抑制 VEGF 的基础上还有抗 AND-2（阻止促进周细胞生长）的作用，更快实现积液消除以及视力提升，需在首年每两月注射一针，次年每四月注射一针。
以下是更详细的对比：
家有老人的一定要留意相关早期症状，建议 50 岁以上人群每年定期检查，通过监测眼底健康，做到早发现早治疗。
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