俗话说得好，「不怕同学是学霸，就怕学霸放寒假」。保护视力也同样，有些孩子，假期里注意保护休息眼睛，让眼睛跟着自己过了个放松的寒假，假期结束视力甚至有所提高；而有些孩子，假期里眼睛比平日里还要疲劳，一不小心，过个假期把自己变成了近视眼。
如何及早发现视力异常？如何做寒假里保护眼睛的「学霸」？让我们一起来问问眼科医生吧！
Q：都说户外运动保护眼睛，户外做什么运动好呢？
A：关键词在户外，不在运动哦，目前的研究表明：户外全光谱，高照度的日光，是保护视力，预防近视的关键。
青少年时期充足的户外，对近视的预防作用甚至可以延续至成年。相对于北方，深圳有着得天独厚的日光优势，趁着这个寒假，带孩子多去晒太阳吧！哪怕什么运动都不做，仅仅是在户外，就已经在让眼睛放松并汲取「光营养」啦。
Q：听说检查眼睛要散瞳，会一个月看不清楚，是真的吗？会不会对眼睛不好？
A： 首先，是否散瞳需要根据孩子的眼科检查结果来定。
如果孩子视力、眼轴、电脑验光屈光度都在同年龄孩子正常范围内，只需遵医嘱定期观察即可。只有当孩子有屈光异常的可能性，医生才会建议进行散瞳验光。
对于不同儿童的不同屈光状态，医生会选择不同的散瞳药物。最常用的有散瞳药效持续 4-8 小时的复方托吡卡胺，持续 2-3 天的盐酸环喷托酯，和散瞳持续 3-4 周的硫酸阿托品。
瞳孔散大期间，孩子会觉得畏光，近处视物不清，但是 散瞳对眼睛没有任何伤害，医生和家长可以通过散瞳检查了解到孩子真实的屈光度，从而做出准确的判断。相反，如果该散瞳而未散瞳，直接去眼镜店配眼镜，很可能给孩子配出了过高的度数，加速孩子的近视进展。
Q：孩子的视力和眼部检查，应该什么时候开始做？多久做一次呢？
A： 什么时候开始以及多久给孩子做一次眼部检查，要根据孩子出生时的情况和眼科就诊的情况来定。
通常，如果是早产儿、低出生体重儿或出生后大量吸氧的婴儿，出生后就应该及时进行眼底病变筛查并定期追踪。而正常出生的宝宝，6 个月的时候可以进行第一次屈光筛查，如果宝宝屈光状态正常，之后每隔 6-12 个月做一次屈光筛查。
当宝贝满 3 岁，爸爸妈妈们就可以带他们到眼科进行一次眼部情况和视力评估啦，眼科医生会给孩子们检查视力，屈光度，眼位，立体视，建立屈光档案，并进行倒睫，过敏性结膜炎，干眼症等儿童常见眼病的筛查。这个时期的检查对于及时发现屈光不正、斜弱视并及早干预治疗尤为重要。
3 岁到 6 岁是视力发育的黄金期，弱视的孩子在这个阶段进行矫正效果最好。这个阶段也是通过行为干预，预防或延缓后期近视发生的重要年龄段，所以，3 岁开始一定要带孩子来眼科做一次较为全面的眼科检查。
小学到初中期间是近视的高发阶段，尤其是 3 年级以后，家长应当每隔 6-12 个月带孩子到眼科进行视力检查，必要时进行散瞳验光，以全面了解孩子的屈光状态。及早发现，及时干预，以延缓近视发生的年龄，减少孩子最终成为高度近视甚至病理性近视的可能性。
特别需要注意的是，当孩子主动说自己看不清黑板的时候，往往已经有 100-200 度甚至更高的近视了。
儿童眼部检查时间表 | |
年龄 | 检查重点 |
0-6 月 | 先天性疾病，屈光状态筛查 |
6 月-3 岁 | 眼位，眼球运动，屈光状态 |
3 岁-5 岁 | 视力，屈光状态，斜视，弱视 |
5 岁以上 | 视力，眼位，屈光状态，远视储备 |
Q：如何尽早发现孩子已经近视？
A： 当孩子有以下这些症状，请尽快到眼科就诊：
- 自述视物模糊
- 看远处时经常眯眼
- 写作业眼睛贴得近
- 频繁揉眼眨眼
- 经常皱眉
Q：近视没什么，长大后去做个屈光手术就行了吧？
A： 你知不知道，高度近视眼底病变是全球第二大不可逆致盲眼病？
在高度近视中，多种眼底病变的发生率急剧增加，屈光手术虽然能够帮助近视患者摘掉眼镜，但高度近视伴随的眼轴拉长，视网膜变薄，并不是屈光手术可以改变的，伴有眼底病变的高度近视反而是屈光手术的禁忌症。
所以千万不能寄希望于他们长大后做屈光手术，对自己孩子的不良用眼习惯放任不管，预防和控制近视才是最重要的。
Q：什么是眼睛的远视储备，正常的远视储备量是多少？
A： 简单来讲，远视储备就是孩子们抵御近视的力量。大多数新生儿的双眼眼轴较短，处于生理性远视状态，这个远视的度数，通常就被我们称为「远视储备」。
之后随着孩子的生长发育，眼轴随之增长，远视储备逐渐降低而趋于正视。当孩子的远视储备完全消失，再往下发展就是近视。因此，在合适的年龄，拥有足够的远视储备非常关键，能够有效地防止近视的发生。
那我们怎么才能知道孩子的远视储备有多少呢？通过定期的视力、眼轴检查，电脑验光仪，视筛仪检查，医生就可以初步推测孩子的远视储备情况，散瞳验光可以了解孩子真实的远视储备。定期监测孩子的远视储备，才能及时发现孩子近视的窗口期，在近视前期及初期及时加以干预。
当然，远视储备量也并非越高越好，远视度数过高的孩子，还需要警惕弱视的可能性。孩子的远视储备量是否在同年龄段正常范围内可以咨询眼科医生。
Q：寒假还有网课，如何使用电子设备能更好地保护视力？
A：原则：「大屏幕，远距离，短时间」
1）大屏幕：电子产品的屏幕大小很重要，优先顺序依次为投影≈电视＞电脑＞平板＞手机。
2）远距离：网课建议尽量投屏到电视越远的距离使用电子屏幕，孩子动用的调节就越小，如果是电视或投影，建议 3 米以外。
3）短时间：尽量做到使用电子产品时每 20 min 远眺 20 秒钟。
Q：孩子已经近视了怎么办？
A： 很幸运的是，不同于几十年前，眼科医生目前有一些被循证医学证实安全有效的控制近视的手段。
1. 验配合适的眼镜： 结合眼位，视功能及屈光状态，为孩子选择合适的眼镜非常重要。研究表明：近视欠矫或不矫是近视进展的促进因素。
2. 使用低浓度阿托品： 已经有非常多的临床证据表明阿托品可以有效控制儿童近视，美国眼科学会 2017 年将低浓度阿托品列入近视管理的推荐药物。但存在停药反弹，部分孩子会出现畏光，调节力下降等，用药期间应当定期复诊。
3. 角膜塑形镜验配： 角膜塑形镜是一种确切有效的控制近视的光学工具。它通过改变角膜形态，形成周边近视性离焦来减缓眼轴增长，进而控制近视发展。8 岁以上符合要求的儿童可以验配。
4. 离焦软镜： 原理与角膜塑形镜相同的日抛软镜，白天佩戴，目前国内上市的有 misight 等，适用于 8 岁以上儿童。
5. 定期检查： 根据医嘱 3-6 个月检查孩子屈光状态及眼球参数的变化，必要时医生会调整控制措施。
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