「我以为左眼要瞎了，没想到手术后还能恢复视力！」在经历了一场惊心动魄的光明保卫战后，孙女士（化名）看着令人欣喜的复查结果不禁感叹道。
一周前，孙女士在无明显诱因下突发左眼眼痛和视力下降，视物全黑的过程持续了好几分钟，随后视力虽有所恢复，但看东西仍一片模糊。她立即去了当地医院就诊，一查眼压高达 38 mmHg（正常值为 10-21 mmHg)，初步诊断为左眼急性青光眼，并用上了降眼压眼药水及口服药，甚至还接受了好几次降眼压的注射液。
经过几天的药物治疗后，孙女士虽然眼压暂时稳定了，但是左眼视力差到几乎快看不到了，焦急万分，便又赶往浙江省眼科医院杭州院区求诊。
深度眼科检查 揪出罕见组合：急性闭角型青光眼+视网膜中央动脉阻塞
浙江省眼科医院杭州院区青光眼中心李军花副主任医师为孙女士安排了一系列检查，结果显示：右眼视力为 0.8，左眼视力仅为 0.06；在裂隙灯下，孙女士左眼周边前房近乎消失，瞳孔药物性缩小，晶体轻度浑浊，眼底视盘界欠清色淡，后极部视网膜水肿······眼底照相及黄斑 OCT 检查进一步证实，她的左眼存在典型的视网膜中央动脉阻塞表现。
结合病史和检查结果，孙女士被确诊为左眼急性闭角型青光眼合并视网膜中央动脉阻塞，还伴有双眼年龄相关性白内障。通俗地说，就是孙女士同时患有急性青光眼，眼睛视网膜里的主动脉血管堵塞，还伴有白内障。这一发现让会诊的医生们都震惊了，因为前两种疾病同时发生的病例很是罕见。
急性闭角型青光眼和视网膜中央动脉阻塞都是眼科急症，任何一个出现时，若不及时治疗，错过黄金救治时间，都可导致不可逆的视力丧失。
急性闭角型青光眼的发病率约为 0.1%-0.2%，多见于中老年女性，尤其是亚洲人群。其发病机制主要是由于房角突然关闭，导致眼压急剧升高，压迫视神经，进而引发视力下降甚至失明。
视网膜中央动脉阻塞（俗称「眼中风」）则发病率更低，约为 0.01%。通常是由于视网膜中央动脉的血流突然中断，导致视网膜缺血缺氧，视力急剧下降。若不及时恢复血流，视网膜细胞将在数小时内发生不可逆的损伤，最终导致永久性失明。临床上，「眼中风」患者中相当少数的不完全阻塞或及时治疗的患者可能有部分视力恢复。
鉴于孙女士病情复杂紧迫，会诊的专家团队迅速敲定方案，尽快进行左眼小青白手术（白内障超声乳化吸除+房角分离术）。
李军花医师为孙女士加急安排了手术。顺利完成手术的第 2 天，孙女士的左眼视力从术前的 0.06 提高到了 0.25，眼压正常。术后第 11 天复查时，左眼矫正视力已经达到了 1.0，这让检查的医生都一度怀疑是不是看错了结果。而孙女士确定能看得清楚了，虽然和右眼相比还稍微模糊了些，但是跟术前相比已经好转很多。
经过视野检查，李军花医师发现孙女士的情况确实比术前大有好转，术前几乎全黑的视野，大部分区域都白回来了，除了中间由于黄斑区的水肿仍然残留中心暗点之外，其余区域好转明显。
孙女士一家喜出望外，原以为左眼即将失明，来浙江省眼科医院杭州院区也只是想着尽量保住孙女士的左眼视力，多少有点都好，没想到视力恢复得几乎如常了，日常生活质量也有了保障。
眼科急症很残酷，容易导致失明：及时就医是关键
急性闭角型青光眼和视网膜中央动脉阻塞这两种眼病虽然少见，但发病后极为凶险，会出现视力急剧下降，甚至导致永久失明。因此，当出现突发性的视力下降、眼痛、头痛等症状时，务必立即就医，争取在黄金时间内抢救视力。视网膜中央动脉阻塞的黄金抢救时间通常在 90 分钟内。
但相较于白内障等常见眼病，大家对这两种眼科急症的的认知较少。许多患者在这些急症的发病初期并没有太重视，以为像其他眼病那样可以等一等，未能及时就医，导致病情延误，最终造成不可逆的视力损伤。
专家提醒
「这类眼病虽然发病率低，但一旦发生，后果往往非常严重。我们希望大家重视眼部健康，出现异常症状时及时就医，避免延误治疗。」李军花副主任医师提醒道：「眼睛发出的求救信号，值得立马按下『紧急响应键』！一旦遇到紧急的患者，我们都会抢时间，尽快安排手术，力争让视力更好恢复的机会！」
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