重庆海扶医院陈文直教授：聚焦超声消融在女性中临床应用的进展

3 月 30 日，在由湖南省健康管理学会主办、湖南省妇幼保健院承办的「湖南省健康管理学会乳腺保健管理专委会年会暨湖南省妇幼保健院乳腺癌及宫颈癌防治专科联盟年会」上，重庆海扶医院首席医学专家陈文直教授分享了《聚焦超声消融在女性中临床应用的进展》主题演讲，阐释了聚焦超声技术在乳腺纤维腺瘤、慢性肉芽肿性乳腺炎、子宫肌瘤、腺肌症以及乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤治疗上优势和潜力。

聚焦超声消融的基本特征是非侵入治疗，可适形消融肿瘤，保护主要血管等器官，可重复治疗，安全、有效、痛苦轻。

在早期乳腺癌治疗上，聚焦超声可保乳治疗拒绝手术的早期乳腺癌，局部根冶，结合淋巴清扫手术、药物冶疗和 RT，保乳救命，同时也可以姑息治疗局部复发和部分转移病灶。

在乳腺纤维腺瘤治疗上，聚焦超声尤其可治疗多发以及小的病灶，治疗中位时间只要 10 多分钟，而且保留乳腺外观完整性，几乎不损伤乳管，保护患者的哺乳功能。

在慢性肉芽肿性乳腺炎治疗上，聚焦超声可缓解临床症状，止痛消肿，其原理是利用聚焦超声抑制炎症反应。

在子宫肌瘤治疗上，与肌瘤剔除术相当，对于难治的黏膜下肌瘤，聚焦超声治疗后可降型。对生育有要求的患者，肌瘤聚焦超声消融后的怀孕结局和是否可以阴道分娩，临床病例显示，不良反应大大少于肌瘤剔除术，阴道分娩率达到 80% 以上。

在子宫腺肌症治疗上，尤其对于有生育要求的患者，聚焦超声可缓解症状，改善妊娠结局，降低自然流产率，可自然分娩，不增加并发症。

在聚焦超声消融减肥方向，可破坏皮下脂肪。其原理是破裂脂肪细胞成碎片和游离脂肪，吞噬细胞吞噬细胞碎片，游离脂肪经淋巴、血液到肝代谢。

研究显示，因聚焦超声消融可改善肿瘤免疫微环境，增效靶向治疗和传统放疗，因此联合疗法值得进一步探索，特别在妇科恶性肿瘤治疗上，如宫颈癌的姑息治疗、盆腔复发性卵巢癌的治疗、肝转移瘤的治疗（卵巢癌、子宫肉瘤）、后腹膜淋巴结转移瘤的治疗（卵巢癌）、外阴癌的姑息治疗、恶性滋养细胞肿瘤等方向，将持续开展进一步临床研究。