乳腺癌发病，这两个年龄段是高峰！

近几年，乳腺癌悄悄「拔尖」，已成为困扰女性的首位癌症。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）去年发布的 2020 年全球癌症数据显示，2020 年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的 11.7%。

其中，中国女性 2020 年乳腺癌新发例数为 42 万，也成为我国女性新发癌症病例数之首。

我们熟知的林黛玉饰演者陈晓旭、歌手姚贝娜都曾被乳腺癌夺去生命。

乳腺癌发病，有两个小高峰

根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出「两个小高峰」：

一个是在 45-55 岁，另一个是在 65-75 岁。

更年期前后，女性内分泌开始失去平衡，此时也是乳腺「动荡不安」的时期；加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，也就给了癌症可乘之机。

虽然，遗传、易感基因突变等无法改变，但生活中积极控制体重、合理运动以及保持良好的情绪等，都有助于降低乳腺癌的发生风险。

1. 避免负面不良情绪

负面情绪会导致内分泌紊乱，跟乳腺疾病，尤其乳腺增生等良性疾病相关。而长期处于负面情绪易增加癌症的发病率。

2. 保持健康体重

2021 年中华肿瘤杂志刊发的一项研究纳入了 12 项观察性研究的系统评价和 Meta 分析结果显示，在队列研究中脂肪含量最高的人群患乳腺癌风险是脂肪含量最低的人群的 1.44 倍。脂肪组织也会产生少量雌激素，脂肪量越多，其产生的雌激素量也就越多，雌激素水平高会增加乳腺癌的发病风险。

过度肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险。而规律的运动不仅有助于控制体重，也有助于降低癌症风险。

3. 减少高糖、高脂饮食

俗话说病从口入，多吃蔬菜和水果，少吃油炸食品、高脂、甜食等。

乳腺癌的典型体征

1、 乳腺肿块：80% 的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、 皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最独特的体征是乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样，有些则会出现「橘皮样改变」，即乳腺皮肤就像橘子皮一样。

3、 乳头、乳晕异常：肿瘤如果位于或接近乳头深部的话，可引起乳头回缩。

4、腋窝淋巴结肿：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

定期体检与自我检查

定期体检是发现早期乳腺癌的最好方法，我们应该把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点，35-60 岁的女性更应该把这一项目检查作为重中之重。一些女性因为忽视体检，导致乳腺癌发展到中晚期才被发现，从而错过最佳治疗时机。

检查方式

1. 超声检查因为无创、便捷、快速、廉价、准确等，已经被越来越多地用于疑诊乳腺病的人群及乳房普查或常规体检。

2. 乳腺钼靶检查，对钙化的检出最为敏感，40 岁以上的女性可以作为常规体检项目，因有射线，不建议频繁检查，每年做一到两次是安全范围。

3. 乳腺核磁检查，无射线损伤，对乳腺微小病灶的检出十分敏感，MRI 检查可双乳同时显影，并可断层及任意三维成像等优点，可将形态学特征与增强特征结合，对乳腺癌的诊断具有很高的敏感性。

自我检查最佳时间是在月经结束后 1 周, 因为月经前和月经期乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张，影响检查效果。如果月经不规则，最好在每月同一时间自查。

自我检查

视察：站在镜子前，双臂上举，观察乳房的形状、大小、颜色和质感。

触查：举起左侧上肢用右手指腹缓慢稳定、仔细触摸左侧乳房，顺时针或逆时针，慢慢检查，不要遗漏任何部位。轻轻挤压一下乳头，看有没有分泌物。用同样的方法检查对侧乳房。

平卧检查：待检查侧上肢举过头放在枕头上，可以用薄垫放在被检查侧的肩下，这种位置目的使乳房平坦，易于检查，检查方法同触查。

乳腺癌筛查

中国抗癌协会协同国家恶性肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）组织专家团队制定的《中国女性乳腺癌筛查指南》给出了筛查建议：

【筛查年龄】

1. 45-69 岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查；40-44 岁的一般风险女性则按个体化情况选择是否筛查。

2. 存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至 35 岁；其他乳腺癌高风险女性，筛查起始年龄可提前至 40 岁。

【筛查时间】

1. 一般风险女性，推荐每 2 年 1 次乳腺筛查。

2. 有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年 1 次乳腺磁共振检查。

3. 对 40-44 岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性，推荐每年 1 次乳腺超声筛查。45 岁以上其他乳腺癌高风险女性，推荐每年 1 次乳腺 X 线联合乳腺超声筛查。

早诊早治，乳房重建少受苦

虽然乳腺癌成为困扰女性的首位癌症，但乳腺癌并不是一个致死率很高的恶性肿瘤。早期乳腺癌患者的五年生存率可达 90% 左右。早发现早治疗，绝大多数的患者可以重返生活。

一般乳腺癌的治疗以手术为中心，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等手段。70% 以上的乳腺癌患者选择手术切除乳房，不过切除乳房也意味着失去了第二性征。一项调查显示，97.5% 的乳腺癌手术患者对此感到忧虑，93.3% 的乳腺癌手术患者在乳房切除后自卑感增强。

好在现在乳房重建技术可以帮助乳腺癌患者「修补」身心，有益于患者术后的心理健康和正常生活。

1.「保命」与「保乳」可兼得

乳房重建有假体植入和自体组织移植两种手段。有些人担心乳房植入假体或自体组织再造后，会耽误化疗和放射治疗，甚至增加癌症扩散的可能。

但其实，根据研究显示，重建手术很少耽误化疗和放射治疗，也不会增加癌症复发或者转移的风险。

由此可见，保命和保乳并不矛盾。从长远看，乳房重建不仅能够帮助患者恢复完整形体，还能改善患者的心理状态，从而提高生存质量。

2. 即刻乳房重建，患者少受苦

乳房重建手术，按时间又可分为即刻乳房重建和延期乳房重建，一个是切除手术后即刻进行乳房重建；一个是在乳腺癌切除术后 6 个月或更久行乳房重建手术。

在条件允许的情况下，即刻乳房重建只接受一次手术，而且术后没有乳房缺失的体验，患者精神上遭受的痛苦少，也不用承受第二次手术的痛苦。

《保留乳房治疗专家共识 (2020 年版)》中提到，一项关于意大利、比利时、德国和瑞士欧洲 4 国 2010 年早期乳腺癌数据显示，他们的保乳率达到 78%。而在我国，与乳腺癌高发病率和高手术率相比，乳房重建率却很低，仅为 10.7%。因此，提高对于乳腺癌防治、保乳和乳房重建的认知非常必要。

文章来源：健康时报