随着成都的天气越来越冷
感冒咳嗽的人越来越多了
有些咳嗽经过用药可以治愈
但是遇到这种咳嗽就要注意了：
一换季咳嗽就停不下来，
嗓子还又干又痒；
晚上睡觉就咳，各种药都用了，
可就是不见好。
有这些情况
可能是被哮喘缠上了！
持续咳嗽 5 年
他确诊哮喘
「咳咳咳……」25 岁的小李，因为反复咳嗽来到成都京东方医院就诊。
说起这小李的咳嗽，那可是相当折磨人。5 年前他不小心受了凉，从那以后就咳嗽不断，只要闻到 「冷空气、烟味」 这些 「异味」就开始咳嗽，到了晚上咳嗽尤其厉害，有些时候还会感觉呼吸不顺畅。
这 5 年来，小李辗转了很多医院看病，都没有治好。最近一段时间，小李的咳嗽变得更严重了，常常会咳得面红耳赤，晚上睡不了一个好觉，无奈之下，他来到了成都京东方医院呼吸与危重症医学科。
经过一系列详细的检查，包括肺功能和激发试验等，最后医生给出了诊断：是咳嗽变异性哮喘，并进行了对症治疗，小李的咳嗽慢慢好转了。
不过小李还是纳闷：哮喘不是要「喘」吗，我只是咳嗽，怎么也是「哮喘」呢？
咳嗽也可能是哮喘的唯一症状
咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma,CVA）是哮喘的一种特殊类型，也是临床工作中常见的一种以咳嗽为表现的哮喘。目前，咳嗽变异性哮喘临床中非常常见，婴幼儿、儿童、青少年、成人、老年均可发生。
《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013 年修订）》数据显示，中国儿童慢性咳嗽患病率为 1.60%～26.42%，其中变异性哮喘占比约 41.95%，在 3～6 岁年龄组最常见。
咳嗽变异性哮喘有下面这些症状：
1、咳嗽是唯一或主要的表现。表现为剧烈的刺激性干咳，常因吸到冷空气、灰尘、烟雾等而发病，且夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，无明显喘息、气促等症状。
2、有些患者可合并咽痒、胸骨后气道痒，其中咽痒较常见，患者常表现为咽喉一「痒」就咳，一「咳」就停不下来。
3、部分患者可合并胸闷、喘息。表现为咳嗽时「呼吸不畅」或伴有「喘息」症状。
4、如果是咳嗽变异性哮喘患者，肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、过敏、胃食管反流的发生率明显升高，且上述疾病与咳嗽变异性哮喘相互影响，需同时诊治。
咳嗽变异性哮喘是怎样引起的呢？
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，主要由遗传、免疫、过敏因素共同作用所致。
1、遗传因素
在哮喘患者中，有哮喘家族史者占 56.4%。
2、呼吸道感染
急性上呼吸道感染是常见诱因，儿童感冒后发生占比更高。
3、过敏原吸入
室内过敏原包括尘螨、宠物皮毛及蟑螂等，室外过敏原包括花粉、真菌等。尘螨是我国哮喘患者最主要的过敏原。
4、吸烟
吸烟与咳嗽变异性哮喘密切相关，吸烟人群咳嗽持续更久、更易复发，且还可以降低肺功能以及降低药物治疗反应。
5、空气污染
室外污染物，包括臭氧、二氧化硫、二氧化氮及可吸入性颗粒物等，及室内污染物，主要包括生物燃料燃烧产生的烟雾等。
6、天气变化
冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发。
7、职业因素
工作环境中与咳嗽变异性哮喘相关的因素，主要为面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、油漆、橡胶制造等行业。
如何预防咳嗽变异性哮喘？
1、戴口罩
是预防咳嗽变异性哮喘的重要方法之一。戴口罩能有效减少外界诱发因素。如：病毒、过敏原、空气污染物、冷空气、职业环境因素等。建议季节交替及天气变凉时勤戴口罩。
2、接种流感疫苗
可以减少咳嗽变异性哮喘复发，如果同时有过敏性鼻炎、胃食道返流需一起治疗。
3、良好的生活习惯
规律作息、戒烟酒、禁辛辣食物以及规律使用吸入制剂也是减少咳嗽变异性哮喘的有效方法。
-本期科普作者-
熊六波
呼吸与危重症医学科
副主任医师
好文章，需要你的鼓励
