大家都知道
"蛋蛋"对于男性很重要
就像子弹对于枪的意义
子弹会卡膛
男性也难免会遭遇一些「蛋蛋」的问题
有些男性同胞
感觉自己的蛋蛋上长了「小蚯蚓」
这可不是小问题
如果还有站立时阴囊胀大
有沉重及坠胀的感觉
那可能就是遇到了一种男科疾病
精索静脉曲张
那么到底什么是精索静脉曲张呢
成都京东方医院泌尿男科万华副主任医师来给大家聊一聊
什么是精索静脉曲张？
首先让我们想象一下，男性的蛋蛋（睾丸）就像是一个温馨舒适的家，而这家里由各种粗细不同的水管组成的「排水系统」就是精索静脉，其负责将「生活废水」（即血液）顺畅地输送到「处理中心」（心脏）进行再循环。然而，当这个排水系统遭遇阻塞，水流便会逆向涌回，造成「水漫金山」。
同样，由于精索静脉的某种阻塞，导致血液流动受阻甚至逆流，积聚在睾丸周边的静脉网络中，使精索静脉变得迂曲扩张，就成了精索静脉曲张。
据文献报告，精索静脉曲张的发病率约占男性人群的 10%-15%，而在不育男性中的发病率更高，约为 20%～40%，不同年龄段的人群发病率也有所不同，在青少年中发病率较高，可以达到 19%-26%［1］。
精索静脉曲张有什么危害？
多数精索静脉曲张患者无症状，因此患者往往不能自己发现，多在婚检、征兵体检或泌尿男科门诊就诊时被医生发现，曲张比较重的可以表现为阴囊蚯蚓状团块，有症状的患者可感觉腹股沟或阴囊疼痛，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解 ［2］。
精索静脉曲张对男性健康有危害：
1. 损害睾丸功能
精索静脉曲张影响睾丸血液循环，导致局部温度升高、缺氧及代谢废物积聚，进而影响生精功能，减少精子数量、降低活力并增加畸形率，严重时可能导致睾丸萎缩和男性不育。
2. 损害睾丸的内分泌功能
影响雄激素分泌，进而影响男性精力 (精神状态) 和性功能。
但并非所有精索静脉曲张都有危害，轻度者多无任何症状，通过实验室检查，其精子质量以及血清雄激素水平也是正常，因此这类患者仅仅只需门诊随访观察即可，无需多虑。
精索静脉曲张的发病原因
01 先天原因
1、静脉瓣膜功能不全
静脉瓣膜是血管里的「阀门」，防止血液倒流。若精索静脉的瓣膜功能不全或瓣膜缺失，静脉血就容易淤积，导致精索静脉曲张。
2、先天及发育异常
左侧精索静脉行程长且以直角方式汇入左肾静脉，这种独特的解剖结构增大了精索静脉的回流阻力，成为精索静脉曲张多发生于左侧的关键因素。
在青少年发育期间，若体型变得瘦长，可能导致左肾静脉受压综合征（形象地比喻为「胡桃夹综合征」），是指左肾静脉在穿越由腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的狭窄夹角时，如同被胡桃夹子紧紧夹住一般，受到挤压，引起回流障碍。这种障碍会进一步影响其分支——精索静脉的回流，从而可能诱发精索静脉曲张。
02 后天因素
1、精索内静脉受压
如肾脏肿瘤、腹腔及腹膜后肿瘤可能压迫精索静脉，使其回流受阻，因此发现不明原因的精索静脉曲张时，一定要进一步检查，排除身体内可能的肿瘤性病变，以免耽误治疗。
2、长期站立或大运动量活动
增加静脉回流阻力，使精索静脉内血液容易淤积。
如果得了怎么办？
1、改变生活习惯
注意饮食、多运动、穿对衣服。
2、药物治疗
医生可能会开药缓解疼痛、改善血液循环。
3、手术治疗
症状明显影响生活质量，精子质量下降影响生育，血清雄激素水平降低影响性功能等严重情况时，需要手术治疗 ［3］。
手术怎么做，需要住院吗？
手术一般采用全麻或者半麻的方式进行，因此需要住院 3-5 天，手术中医生可通过 2-3 cm 的小切口，利用显微镜放大视野，精确定位病变的精索静脉后，使用精细的显微器械将有问题的静脉进行结扎离断，有效阻断血液逆流。
这样一来，血液被迫改道，通过其他健康静脉及形成新的静脉侧支循环回流，睾丸周边静脉压力得到缓解，睾丸功能也因此得到保护。
怎么预防呢？
1、动起来
适时活动，促进血液流动。
2、穿对裤子
未患精索静脉曲张的健康男性应选择宽松透气的裤子，宽松裤子可以减少对阴囊和腹股沟区域的压迫，有利于保持局部血液循环的畅通，减少因长时间压迫而导致的血液淤积和静脉压力升高，从而降低精索静脉曲张的风险。
而针对已经患有精索静脉曲张的患者，则可穿紧身内裤或者使用阴囊托，通过物理支撑来提升阴囊，减少阴囊的下坠和血管压力，有助于缓解精索静脉曲张的症状或防止病情进一步恶化。
3、健康饮食
多吃蔬菜水果，补充身体所需的维生素和矿物质；少吃油腻和辛辣食物。
4、控制体重
既不可过胖也不可过瘦。过胖会增加腹部压力和血液循环障碍的风险，而过瘦则可能因为肌肉量不足或结缔组织松弛，导致对精索静脉的支撑和保护作用减弱，从而增加精索静脉曲张的风险。
参考文献：
[1]. 梁朝朝, 王克孝, 等. 男性青少年精索静脉曲张的流行病学研究. 安徽医科大学学报.1996, 31(1):27-29.
[2]. 邓春华, 商学军, 等. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志, 2015, 21(11):1035-1042.
[3].Matthew R. Macey, Ryan C. Owen, Sherry S. Ross, et al. Best practice in the diagnosis and treatment of varicocele in children and adolescents. Ther Adv Urol, 2018, 10(9):273-282.
-本期科普作者-
万 华
泌尿外科
副主任医师
好文章，需要你的鼓励
