一场寻常家中的意外，让 82 岁的刘奶奶（化名）的生活瞬间失衡。一次不慎滑倒，右肩着地，剧痛随之袭来，手臂再也无法抬起。家人紧急送医，急诊 X 光片揭示了伤情的严重：右肱骨头、颈部粉碎性骨折，伴有关节完全脱位。
对于一位年过八旬，且身负高血压、糖尿病等基础病的老人而言，这不仅是骨头的碎裂，更可能是一场危及生命的健康风暴。
做手术，还是卧床等待？
面对如此高龄且合并多种慢性病的患者，任何治疗决策都需慎之又慎。湖南妇女儿童医院第一时间启动了多学科诊疗（MDT）模式，集结骨科、心血管内科、内分泌科、麻醉科、康复科等专家进行联合会诊。
保守治疗，意味着用三角巾或石膏固定患肢，等待骨折自然愈合。然而，专家们评估后指出，对于如此严重的粉碎性骨折，保守治疗极可能导致骨折畸形愈合或不愈合，刘奶奶的右肩关节功能将永久性丧失，连最基本的吃饭、穿衣、洗漱都将难以完成。更严峻的是，长期制动和卧床将引发一系列连锁反应：坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染……这些并发症对高龄体弱者往往是致命的。
「对高龄骨折患者而言，长期卧床引发的并发症，其风险常常高于手术本身。」参与会诊的专家表示。而手术治疗，虽在当下集中了麻醉、手术创伤等风险，却能通过人工关节置换，快速重建关节稳定性，使患者得以在术后早期开始活动，从而从根本上打破「卧床—并发症—衰竭」的恶性循环。经全面评估患者的心肺功能及手术耐受性，并与家属充分沟通后，医疗团队最终一致认为：积极手术治疗，是帮助刘奶奶重获生活自理能力、提高生存质量的最佳选择。
技术护航下的功能重建
3 月 28 日，手术如期进行。主刀的是骨科副主任医师康长周。
手术目标清晰：精准清除粉碎的骨折块，植入大小合适、匹配精准的人工肩关节假体，在恢复关节解剖结构的同时，尽全力保护周围重要的神经、血管和肌肉组织。
手术室内，麻醉科团队为刘奶奶实施了安全的麻醉，全程严密监护生命体征；手术团队则在无影灯下精细操作。最终，手术顺利完成，术中出血量控制良好。
术后复查 X 光片显示：人工肩关节假体位置精准，力线良好，原先完全脱位、碎裂的「肩部轴心」被成功替换。
▲本文经由湖南妇女儿童医院骨科康长周副主任医师审核
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