阴道流液，下腹疼痛
难道是凶险的胎盘早剥？
小美（化名）今年 28 岁，这天晚上 9 点，怀孕 33+3 周的她因为羊水破了，被紧急送往了市四医院（深圳市萨米医疗中心）。
由于孕周较小，妇产科住院总医师王艳华经过与家属沟通，打算先尝试通过一系列治疗措施，「续一续」小美的孕周。
晚上 11 点，小美感到下腹不规律疼痛。王医生意识到巨大的危机：不规律宫缩、子宫张力高、宫缩间歇期子宫不放松，还有血性羊水——盘早剥？！
胎盘就像大树的根部，给胎儿输送营养，胎儿如同树上的果子。
正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，则称之为「胎盘早剥」，发生胎盘早剥就相当于大树根部被拔起。
胎盘一旦剥离，胎儿供血供氧受到严重影响，将威胁孕妇和胎儿生命。因此一旦这种险情发生，应评估母婴情况，作出进一步判断是否需要争分夺秒地让胎儿产出。
情况危急，医院立即开通「绿色通道」，妇产科主任医师王春、副主任医师夏振杰等参与抢救人员火速集结到手术室。
孩子平安娩出
但产妇的「磨难」仍未结束
经过剖宫产手术，小美顺利娩出一个男孩，体重 2170 g。虽然是早产，但宝宝状况很好，她与孩子顺利跨过了「第一难」。
可小美还没从「鬼门关」走出来——胎儿娩出后，即使注射了强宫缩剂，胎盘部分剥离后宫腔开始快速出血。
胎盘犹如「八爪鱼」般，覆盖着子宫前壁及右侧壁，甚至延伸至后壁，胎盘下缘达宫颈内口，大部分胎盘自娩困难，这是「前置胎盘并胎盘植入」！
什么是前置胎盘？
妊娠 28 周以后，胎盘位置低于胎儿先露部位，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，称为「前置胎盘」。它是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期最严重的并发症之一。
什么是胎盘植入？
胎盘植入是由于各种因素导致胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层，无法自行剥离。它是导致产后出血、围产期紧急子宫切除、休克和孕产妇死亡的重要原因。
小美小小的身子，一下子被压上了分娩医学领域的「三座大山」——极小概率同时发生的三种胎盘异常情况。
体重 47 kg，失血 2L
他们仍旧「不放手」
妇产科团队一边人工剥离胎盘，一边压迫止血。成功剥离胎盘后，目测胎盘将近有 2/3 的面积与子宫紧密结合！
「第二难」过了，「第三难」却接踵而至。虽然成功剥离胎盘，但出血仍在持续，止血依旧困难。
小美瘦小的身躯已经极难支撑，生命体征开始报警——心率上升、血压下降，她出现了「产后出血继发失血性休克」。
胎儿娩出后 24 小时内，阴道分娩出血量 ≥ 500 ml，剖宫产分娩出血量 ≥ 1000 ml，称为产后出血，它是孕产妇分娩期最常见的并发症，也是我国孕产妇死亡的第一位原因。
手术团队立即启动大量输血方案，同时汇报妇产科主任蓝鸿雁。蓝主任作出相应指示并马不停蹄赶来「接棒」，为小美施行了「子宫动脉结扎+子宫下段缩窄缝合+宫腔球囊填塞术」。
经过妇产科团队的合力抢救，小美终于挺了过来。
每个人身体内血量可以按照体重进行大概估算，体内血量（升/L）= 体重（千克/kg）*8%。也就是说，一个 50 kg 重的人，血量大约是 4L。
根据小美孕前 37 kg、分娩前 47 kg 的体重，她产后大出血 2L，相当于丢失了其身体内的近 2/3 的血液！
在营救小美的这场接力赛中，妇产科、新生儿科、检验科、输血科、麻醉科、急诊科、医疗部等多学科专家共同协作，与死神一次次对抗。
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