发布于：2021-08-12

原创

大医之道㉚｜贺世明：心中无刀一人无我

西安国际医学中心医院

2021-08-12 16:17:32

人生是一场修行，意义是人们主动的赋予，从自己内心出发，渡己也渡他，我就是我，我已不是我!

大脑手术的精细

如同「豆腐上雕刻」

差之毫厘

非死即残

医者救人

精其术、拓其艺、传其道

深耕远拓

渡人亦渡己

贺世明，就是这样一名医者。

贺世明

脑科医院副院长、神经外科主任

医学博士、硕士生导师、主任医师、副教授

第四军医大学唐都医院神经外科病区原主任

中国医师协会神经外科医师分会委员

陕西省神经外科医师协会常委

陕西省神经外科学会委员

陕西省保健学会常务理事

陕西省非公协会神经外科专委会主委

擅长神经系统疑难疾病诊治，专长于显微颅底、内镜颅底和脊柱脊髓疾病的微创手术治疗。

当一天和尚，要撞好一天钟
「我不想学医，学医多辛苦！」被问及当初学医的缘由，贺世明的回答出乎意料的直截了当。1990 年高考前，贺世明一门心思想学计算机。当年是先填志愿后考试，禁不住同学的「软磨硬泡」，贺世明和同学一起在军校提前录取批次中填报了第四军医大学。分数一出来，贺世明的成绩超过了清华北大的录取线，按照志愿填报，被第四军医大学提前录取。

「不是每个人都能把自己的兴趣和职业完美融合，二者经常是分离的。人生不如意事十有八九嘛！既然当了和尚，就要撞好这口钟。」贺世明笑着说。

学一行钻一行，干一行爱一行。凭着一股好胜心，贺世明在校期间成绩出色、表现优异。1995 年毕业留校，被分到第四军医大学唐都医院。经过深思熟虑，贺世明选择神经外科作为自己的专业方向，师从我国著名神经外科专家、时任唐都医院神经外科主任高国栋教授。之后，他又考取高国栋教授的硕士、博士研究生，2005 年获医学博士学位。

「高主任是我学业上的老师，也是我的人生导师。」谈及恩师，贺世明满怀尊敬。

穿上白大褂那一刻，就意味放弃享福!

白天做临床，凌晨一两点还在做科研。「选择神外，就意味着放弃享福。」贺世明说，从穿上白大褂的那一刻起，心中就埋藏下「把自己这百八十斤交给患者」的理念。因此，他时时刻刻都在全力以赴。除了跟着老师学，就是自己下来练。平时繁忙的工作之余，贺世明和同事一起组织各种解剖、显微、脊柱培训班，周末休息时间大家推上显微镜，准备好器械学习解剖大脑，一练就是一整天。日积月累，贺世明对复杂的大脑结构烂熟于心，建立起了手术所需的大局观和立体感，快速提升着自己的业务能力。时至今日，他的办公桌上还放着一个大脑模型，经常用来给大众进行视频科普。

「神经外科的活儿我基本上什么都干了，搞功能、帕金森、神经脊柱等等，后来当住院总开始就专注颅底肿瘤一直到现在。」贺世明从医 25 年，主刀各类开颅手术、颅底肿瘤手术已超 6000 台，专长于显微颅底、内镜颅底和脊柱脊髓疾病的微创手术治疗；主持国家自然科学基金面上项目 1 项；获军队医疗成果一等奖、全军教学成果二等奖各 1 项；获国家发明专利 1 项，第一作者或通讯作者发表 SCI 论文 20 余篇，通讯作者发表中文论著 5 篇；主审译著两本，在译专著一本，主编专著一本。

深耕远拓，必邃必专！
大脑是神经中枢，也是人体的司令部，重要性不言而喻，要在狭小空间里动手术，难度异乎寻常。贺世明形容大脑就像比较硬一点的豆腐，遍布神经元、神经纤维，失之毫厘差之千里，哪一个神经出问题就会引起严重的功能障碍。医生在这里动刀，无疑是在悬崖上走钢丝。所以，神经外科医生更应该在技术上始终深耕，追求细节、求真求确，精益求精，把每一台手术都做成精品。

「一个好的脑科手术，要踏雪无痕，做完之后大脑应该是完好如初的。」贺世明如是说，「现在很多病人的第一个问题关注的就是微创，要求没有切口或者小切口。实际上对神经外科医生来说切口大小并不是最重要的，如何保护好大脑才是最关键的。」神经外科这片医学沃土，分支众多并不断延伸。贺世明把主攻方向选在高难度的复杂颅底肿瘤和复杂颅底病的外科治疗，并在这个领域屡创奇迹。

患者樊某（化名），女，24 岁，因头晕、头痛、头晕伴右耳听力下降、耳鸣在外院诊断为：右侧桥小脑角区占位性病变, 因受当地医疗条件限制，辗转找到贺世明。第一时间接诊患者后，贺世明详细询问患者病情，研究病历资料及相关影像学检查，判断为右侧桥小脑脚区占位性病变，考虑听神经鞘瘤可能。由于该患者肿瘤体积巨大，压迫脑干，且与周围重要神经粘连紧密，导致此台手术难度上升，风险增大，这是对医生体力和毅力的考验。

贺世明带领神经外科团队组织进行了严密的术前讨论，进行手术体位的摆放、手术切口的设计、手术入路的制定以及术后康复护理等全方位的部署和各项手术准备。贺世明主任主刀，肿瘤瘤体极其坚硬、血供丰富，与周围神经、血管及脑干粘连紧密的复杂手术情况下，历时十几个小时，将肿瘤彻底切除，手术顺利完成。术后患者很快清醒，四肢活动好，经后期康复后已出院。

31 岁的患者邵某深陷脑部巨大肿瘤的困扰。来到脑科医院求诊，医生们着实吓了一跳。邵某的头部上方有一个约小西瓜大小的肿瘤，与其头部相连，形似「葫芦」。经过详细检查，患者确诊为腺泡状软组织肉瘤。患者的巨大肿瘤实属罕见。肿瘤已经将头皮、头骨、大脑侵蚀了，需要尽快手术。短短几天时间，贺世明组织科室全体医生反复术前讨论，查阅国内外相关文献，制定了周密的手术方案。进一步的影像学检查显示肿瘤血供极其丰富，神经外科团队先期完成了介入栓塞手术，将肿瘤血供减少了至少一半，将可能的大出血变得相对可控，为手术进一步提供安全保障。在麻醉手术中心配合下，贺世明为患者进行肿瘤切除术。术中切开头皮即可见肿瘤，与头皮之间血供丰富，为保证头皮完整，仔细剥离花费了大量精力，完整暴露肿瘤后，肿瘤突出颅骨部分巨大，周围异常骨质渗血严重，同时肿瘤包裹上矢状窦（大脑最大的静脉引流系统），而最难也是最凶险的就是如何在控制出血的情况下取下侵犯颅骨的肿瘤以及保护好上矢状窦，并将侵入大脑功能区的肿瘤安全切除。

虽然已经进行了术前栓塞，由于患者肿瘤供血非常丰富，异常血管穿插在肿瘤内，为保证达到手术预期目的，手术只能一步步小心前进，经历 17 个小时，输血达 13000 毫升，贺世明耐心、细心完成一系列精准操作，对肿瘤进行完全切除。随后，整形医院医生对患者头部头皮进行了皮瓣设计与缝合。术后第二天，患者恢复清醒意识。140 万分之一发病率，贺世明主刀为患者成功切除脑部西瓜大小的肿瘤。

颅底手术、脑干肿瘤，类似这样难度的手术和工作强度，对贺世明团队来说，是家常便饭，已经习以为常了，而他自己就像一台高速运转的机器，每天在刀剪钩针间，飞檐走壁，心无旁骛。

神外医生的三重境界!
王国维有一段关于人生三境界的精妙文字：「古今之成大事业、大学问者，必经过三种之境界。『昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路』，此第一境也。『衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴』，此第二境也。『众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处』，此第三境也。此等语皆非大词人不能道。然遽以此意解释诸词，恐为晏、欧诸公所不许也。」

而贺世明也有三重境界：

第一境，手中有刀心中有刀。注重于手术技能，不仅手上功夫了得，也注重手术策略。下刀前已胸有沟壑，术中各种突发情况已了然于心。这是外科手术最好的阶段，有胆有识，有技术有经验有体力。

第二境，手中无刀心中有刀。已不讲具体技法，而关注于战略理念。不亲自上台手术，从医人转为教徒，传道授业解惑，点拨一二受用无穷。此处无刀胜有刀。

第三境，手中无刀，心中无刀。不在乎一城一地，不局限一刀一命。从人类高度去思考疾病、用哲学思考生命。开拓创新，福荫人类。

神经外科从手术操作发展历程，大致可分大体神经外科、显微神经外科、微创神经外科。贺世明认为，神经外科医生一定要百尺竿头更进一步，除了做好手术，更要致力于创新和发展，努力推动神经外科新时代的到来。

「去远拓、去创新，去做别人没有做过的事情，才能不断进步。」贺世明紧扣微创、AI（人工智能）、ERAS 三大主题，完成世界首例中脑海绵状血管瘤经鼻蝶手术、世界首例经鼻梗阻性脑积水三脑室底造瘘术、国内神经外科日间手术开展者、世界领域内率先开展神经外科 ERAS 工作。

「减少手术并发症发生，让患者更快的从手术伤中恢复」，作为神经外科 ERAS 技术的先行者，贺世明表示，「一般开颅手术需住院 10 天，而应用 ERAS 之后可缩短为 4 天，术后第一天下床，第三天出院······」。ERAS 打破了外科传统的观念，给患者带来了福音。2019 年 12 月，贺世明团队编著的《ERAS 神经外科手册》完成出版，是国内第一本关于 ERAS 神经外科的医学图书，填补了 ERAS 在神经外科领域的空白，走在了世界前列。

科室发展及人才培养方面，贺世明坚持齐头并进、重点突破。在神经重症、神经肿瘤、神经介入、神经脊柱、功能立体定向、癫痫外科、植物人促醒等亚专业方向不断努力，目前神经外科治疗范畴已经实现全覆盖；不断把好的理念思维传递给「后辈」，优化培养人才梯队，让更多患者受益。

我就是我，我已无我!
「治病一定是为了救人。手术做得很漂亮，病治好了，人却没了，没有任何意义。」贺世明在每一台手术前都要「过电影」一般仔细考虑所有环节，形成完备严谨的手术方案，而且面对患者有同理心，始终站在患者和家属的角度考虑问题，让他们感受到医疗的温度。