宝宝耳前这个孔，家长要留意

传言怀孕时钉钉子会导致宝宝耳朵附近有针尖大小的眼儿，是真的吗？

不是真的。

宝宝耳朵附近有针尖大小的眼儿，医学上称为「耳前瘘管」，是一种常见的先天性畸形，因胚胎早期第一、第二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。

一、发病率与遗传

耳前瘘管的发病率有地区和人种差异， 白种人发生率低于黑人， 黄种人介于白种人和黑人之间。欧美为 0.1%-0.9%，非洲为 5%～10%，中国人群发生率 1.36%-3.3%。因此，耳前瘘管是常见的先天畸形。

大部分耳前瘘管是单侧的，25%～50% 的患者双侧均有瘘管，有少部分瘘管 是 综合征的表现之一，如鳃弓综合征、鳃-耳-肾综合征等。

耳前瘘管有遗传倾向，常染色体显性遗传伴外显不全，还表现出高度的遗传异质性。大多有家族史，有隔代遗传现象，以及患病体侧的家族一致性。

二、瘘口及瘘管

耳前瘘管的开口多为针尖样，单个瘘口较多见，偶有两个甚至数个。

瘘口位置可因人而异，多位于耳轮脚前部，其次为耳轮脚基部，少数可在耳廓三角窝或耳甲腔部，甚至还可开口于耳屏及耳垂甚至耳后沟。

瘘管常呈有分支而弯曲的盲管， 深浅、 长短不一，分布于耳前、耳廓上方或耳后区域。

瘘管管壁被覆角化过度或角化不全的复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织，管腔内常 有脱落上皮、细菌等混合而成的鳞屑或豆腐渣样物。

三、症状表现

未感染时：

患儿出生后，父母无意间发现耳前针眼大小的瘘口，偶有干酪样分泌物渗出，有臭味，局部偶可出现瘙痒。

感染后：

瘘口有脓液渗出，瘘口周围皮肤红肿、隆起、疼痛，触之有波动感等，耳屏前方甚至出现脓肿破溃、肉芽形成，反复发作而切开引流者局部常有瘢痕形成。

四、如何治疗

01 非手术治疗

耳前瘘管无症状时不需治疗。但是平常要注意不要挤压瘘口，如有分泌物渗出，可局部消毒，保持清洁干洁，预防感染。

感染了怎么办？

耳前瘘管继发感染的病原体以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌最为常见，可根据药敏结果或经验性使用抗生素控制感染，一般疗程需要 7-14 天。如有脓肿形成，还需同时给予切开引流和清创换药。

02 手术治疗

耳前瘘管是一枚隐藏于颜面部的「定时炸弹」！一旦继发感染，会导致局部红肿。

炎症控制后择期彻底切除是防止复发的唯一途径。否则，频繁的发作会导致疼痛，反复切开引流局部易形成瘢痕，影响外观，同时会加大手术难度，术后复发率增高。

耳前瘘管合并感染的最佳手术时机是在脓液引流基本干净，瘘管周围组织炎症比较局限，患者没有明显的全身反应时进行，此时手术出血量少、解剖层次较清晰，可降低复发风险。

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