宝宝有过「惊厥」史， 能预防接种吗？听听医生的解答

众所周知，「疫苗」就相当于宝宝健康的金钟罩，免疫接种是预防儿童疾病的重要方式，每个宝宝从出生开始，就要开始接种各种各样的疫苗。

在我国社康中心接种疫苗时，一般都会询问家长「宝宝是否有癫痫或惊厥病史」？

如果一听家长说 「有过高热惊厥史（俗称抽筋）」，有可能会被告知不予接种。这是为什么呢？

孩子有抽筋病史，到底能否接种疫苗呢？本期由佑佑宝贝儿内全科牟俊医生为大家细细道来。

1 为什么有过惊厥或癫痫病史，会被告知不能接种呢？

这是由于国内多种疫苗说明书上均有提示「癫痫、神经系统疾病或惊厥史....」属于接种禁忌症。

接种人员也只是按说明书执行。

可疫苗是关乎宝宝健康成长的大事，是预防传染病的关键。如果因此放弃接种，对于宝宝来说，可能会付出更大的代价。

那对于这部分孩子，到底能不能接种？又该如何理解说明书上的这段话呢？ 

其实，这是源于部分疫苗可引起发热，发热进而有可能会诱发「热性惊厥」，外加家长本就对疫苗的不良反应关注较多，容易引起家长的恐惧。这也是疫苗说明书上对于有惊厥史或癫痫史的儿童不建议接种的原因。

划重点！！！是疫苗引起的发热，诱发了惊厥，而非疫苗直接导致惊厥。

而且儿童期，大多数疫苗均在出生后 18-36 个月内完成接种，这个年龄段也正好是儿童「惊厥」的高峰时期，因而很容易让人把两者联系起来，即疫苗接种与「惊厥」有密切的关系，但大量的临床研究证明，两者没有太大的关系。

2 为什么接种疫苗后，有些孩子会出现癫痫/惊厥发作？

主要原因如下：

有些疫苗接种后会导致体温升高，当患儿有热性惊厥或有热敏性癫痫家族史时，体温升高可能诱发热性惊厥或癫痫首次发作，常见的导致体温升高而诱发抽筋的疫苗有白百破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等。

所以，打疫苗后合并热性惊厥是相对常见的现象。

某些存在先天缺陷（如癫痫基因突变或脑结构异常）的患儿，可以在接种疫苗后出现首次癫痫发作，但疫苗接种并不影响这些患儿的预后，只是让癫痫发作提前出现了，这类患儿下次遇到发热、饥饿或外伤也可能会发病，并不是家长错误理解的「打疫苗把孩子打出癫痫了」。

3 怎么决定孩子近期是否可以接种疫苗？

是否可以接种疫苗，需要看患者的具体情况。可分为以下情况：

01 可以接种疫苗

①单纯性热性惊厥。

②非频繁性发作的热性惊厥：即半年内发作小于 3 次，1 年内发作小于 4 次，且既往也无惊厥持续状态（「抽筋」不超过半小时），本次疾病痊愈后可按程序接种各类疫苗，建议每次接种 1 剂次。

③癫痫患儿：未发作持续达到 6 个月及以上（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以进行所有疫苗接种；有癫痫家族史的患儿也能进行疫苗接种。

02 暂时不能接种疫苗

①复杂性热性惊厥：复杂性热性惊厥常有其他疾病，应查明病因，对所患疾病治愈后再行接种疫苗。

②短期内频繁惊厥发作：半年内发作达 3 次及以上，或 1 年内发作达 4 次及以上，这种情况建议暂缓接种。

③癫痫患儿：近 6 个月内有癫痫发作，尤其是脑电图有广泛、持续放电的患者，建议暂缓接种。

少部分疫苗可能存在诱发热性惊厥或者癫痫发作的风险，但不应因此不进行疫苗接种，不接种疫苗有可能造成传染性疾病的流行，患儿将面临更大风险，其预后可能更严重！

特别提醒

对于曾经出现过高热惊厥的孩子，家长在孩子接种疫苗后，一定要做好体温检测和护理。

若发现孩子的体温超过 38℃，要及时、积极采取物理降温或其它退热措施，避免再次出现惊厥。

综上，宝宝惊厥后是可以进行疫苗的接种的。爸爸妈妈们知晓上述疫苗接种相关知识，以在合适的时机进行疫苗的接种。当然，也可以求助专业医生的帮助。

希望通过本次的分享，能使大家摒弃固有的对于「惊厥」宝宝不能打疫苗的偏见，共同为「抽筋」宝宝筑起防控传染病的保护墙！

参考文献
[1]BÄR NIGHAUSE NT, BLOOM DE,  CAFIERO-FONSECA ET, et al.  Valuing  vaccination [J]. PNAS, 2014,111(34): 12312-12319.
[2]Babl FE,Lewena S Brown L;Vaccination-related adverse events. Pediatr Emerg Care.2006;22（7）：514.
[3]Tanabe T，Awaya Y，Matsuishi T，et al．Survey of vaccination and viral infections for children with severe  myoclonic epilepsy in infancy．No To Hattatsu，2004 ,36(4)：318．323．
[4]Mclntosh AM,McMahon J,Dibbens LM,lona X,Mulley JC,Scheffer IE,BerkovicSF.Effects of vaccination on onset and outcome of Dravet syndrome:a retrospective study.Lancet Neurol.2010;9(6):592.Epub 2010 May 4.
[5]Glanz JM,McClure DL,Magid DJ,Daley MF,France EK,Hambidhe SJ.Parental refusal of varicella vaccination and the associated risk of varicella infection in children.Arch Pediatr Adolesc Med.2010;164(1):66.
[6]Salmon DA，Haber M,Gangarosa EJ,Phillips L,Smith NJ,Chen RT.Health consequences of religious and philosophical exemptions from immunization laws:individual and societal risk of measles.JAMA.1999;282(1):47.
[7]Williamson G,Ahmed B,Kumar PS,Ostrv BE,Ericson JE.Vaccine-Preventable Diseases Requiring Hospitalization.Pediatrics.2017;140(3)Epub 2017 Aug 
[8]Davis MM.Toward High-Reliability Vaccination Efforts in the United States.JAMA.2016 Mar;315(11):1115-7.
[9] 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之七。《中国实用儿科杂志》。
[10] 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之八。《中国实用儿科杂志》。

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