鼻炎与鼻咽癌有啥不同？海南省肿瘤医院专家为您解惑

今年 30 多岁的蔡先生，去年底持续出现鼻塞，偶尔还有晨起涕中带点血丝现象，在当地医院诊断为鼻炎，并开了外用和口服消炎药，用了 10 来天，病情不仅没有好转，反而日渐严重。

因为自己有家人罹患鼻咽癌，蔡先生十分警觉，当即直奔海南省肿瘤医院头颈外科做进一步检查。

耳鼻咽喉诊疗专家、头颈外科副主任邓晓聪详细询问了蔡先生病情，经过高清鼻内镜等细致检查后，初步诊断为「鼻咽部恶性肿瘤可能」，并建议蔡先生做活检以便明确诊断。最后，病理检测结果证实了邓晓聪的判断。

幸运的是，由于蔡先生防范意识强，就诊及时，鼻咽癌属于早期。邓晓聪主任介绍，早期鼻咽癌比晚期的治疗效果更好、费用更低，患者生活质量和生存期更好。蔡先生经过规范的治疗后，5 月中旬回医院检查，没有复发、扩散迹象，病情得到很好控制，今后只需定期复查即可。

符女士早期症状跟蔡先生相同，但由于误诊、误治，延误了治疗，结果却完全不同。

2 年前，当时还不到 40 岁的符女士，也是有「鼻塞」及涕中带血丝症状。按「鼻炎」治疗多时，仍不见好转。后来出现耳闷、耳鸣、偏头疼等病症，符女士依然没当回事，听信民间偏方，胡乱吃了一些中草药。但病情越发严重，直到出现听力减退、面部麻木及颈部肿大等症状后符女士和家人这时才意识到问题严重了。

今年 4 月上旬，符女士经海南省肿瘤医院头颈外科专家检查，确诊为鼻咽癌，且多处淋巴结转移，并已侵犯了外展神经等多处正常组织。

邓晓聪介绍，符女士在该院放疗科接受了先进的、有「治癌神器」美称的速锋刀立体定向放射治疗。由于「立体定向」技术非常精准，符女士的脑组织等重要的正常组织受到很好保护，病情也得到了一定控制，但因为错过了最佳治疗时机，治疗效果和今后生活、生存质量都会大打折扣。

邓晓聪表示，全球鼻咽癌发病率极不平衡，有明显的地域性，很多地区发病率低于十万分之一，但我国南方地区发病率高达十万分之二十左右。海南就属于鼻咽癌高发核心地带。

鼻咽癌同时还有遗传性、家族聚集性。但邓晓聪认为，EB 病毒感染、经常食用咸鱼、腌制食品等饮食习惯，包括吸烟、酗酒、长期暴露于毒化工作环境、鼻咽慢性炎症、水源等，都可能诱发或促进鼻咽癌的发生和发展。

那么，鼻咽癌与鼻炎如何区别呢？邓晓聪介绍，首先，鼻炎临床上有很多种，常见的慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等基本都有鼻塞症状，而且发病基本都有一定原因，如反复感冒，长期接触过敏原等引起。药物对症治疗后，鼻炎引起的鼻塞症状一般会很快缓解。

其次，如果因肿瘤生长堵塞后鼻孔引起鼻塞，普通用药没有效果，会长期、持续处于鼻塞状态。同时，鼻咽癌早期基本会出现回吸性涕中带血症状，患者鼻咽分泌物中带有少量血丝，但出血量不多，往往容易被忽视。

再是，随着肿瘤进展，侵犯正常组织后，会出现头痛、耳闷与听力减退、视物不清、重影等症状，如出现转移，侧常见颈上部淋巴结肿大等。

邓晓聪提醒，一旦发现上述任何可疑症状，应及时就医检查。由于鼻咽部位置较深，而且早期表现不明显，且极易误诊为「鼻炎」，如果没有高清鼻内镜或者高清电子纤维喉镜等设备，很难查清鼻咽部的微小病变，因此最好到肿瘤防治专业医疗机构去检查。一是医师经验丰富，不易误诊；二是检测设备和治疗技术更加先进、齐备，诊断更加精准，治疗更加规范。

随着医疗技术的发展，早期鼻咽癌 5 年生存率达 90% 以上，有些甚至可达到「临床治愈」标准，而中晚期患者，因肿瘤侵犯、转移等原因，治疗难度大，治愈率明显下降，生活和生存质量不高，复发率也明显增加。

海南省肿瘤防治中心提供的海南最新癌症随访统计数据表明，鼻咽癌是海南多发恶性肿瘤之一，因未及时诊治，大部分的患者确诊时处于中晚期。

邓晓聪希望，EB 病毒反复激活感染、存在环境致癌因素诱导、不良生活习惯、特别是有鼻咽癌家族史的人群，要定期进行鼻咽癌早期筛查。

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