无精子症患者妻子成功受孕 ! 通过显微取精怀孕后代......

相信大多数人对试管婴儿，已经有了一定了解，但对实验室发生的一切，却是一头雾水。

今天来看看一个「藏在深处出不了门」的精子先生，如何获得卵子小姐的青睐，成为她的裙下之臣。

近期，从天津美中宜和生殖中心传来好消息：又一「经显微镜下睾丸取精患者的妻子已顺利怀孕」。

女方 38 岁，卵巢储备功能下降；男方 39 岁，2018 年山东当地医院确诊非梗阻性无精子症，行供精人工授精一周期，未孕。

2020 年 11 月来到美中宜和，本来打算还是做供精。男科主任关立军告诉患者「精液中找不到精子并不代表，从此以后睾丸就永远不能产生精子了。通过个性化、正规治疗是有希望生成精子的」。

听说还有希望，客人喜出望外。欢喜中又带着一些疑虑和担忧，「因为以前做过双侧睾丸取精手术，挨了两刀，实在不想再白挨刀了啊！」

抱着最后一线希望，他们开始了征程，找到精子就用自己的，找不到就用供精助孕方案。

先从女方开始，「女方年龄大，卵巢储备功能差」，卵泡期长方案，降调促排，最终取到了 12 个卵子，一炮打响！

接着是男方，「在女方取卵当天，为男士行显微镜下睾丸显微切开取精术」，显微镜下找精子，相当考验男科医生和实验室人员的耐心和技术，一般显微取精找到精子的几率在 30-50%。

「精子藏在睾丸的生精小管里，显微取精就是在沙漠里寻找绿洲」。需要男科医生靠多年的临床经验，挑出可能存在精子的「粗壮」生精小管。

实验室专家需要「在取出的生精小管里寻找精子」，就像在大海里捞针，该例患者花了 5 个多小时，眼睛都快「瞎」了，终于找到了十几条精子！

然后用二代试管婴儿技术，「卵胞浆内单精子显微注射，完成了受精过程」，最后形成了 5 个卵裂期胚胎！

「女方不仅存在子宫腺肌症，子宫内膜还特别薄」，调节雌激素做周期花了 20 天，果断移植。

移植后 12 天，来院抽血，HCG300 多，夫妻俩相拥而泣，塞翁失马焉知非福，幸好上次外院人工授精失败，否则就错过了与自己孩子的相遇。

医生神奇的双手，拨开了层层阴霾。生命的奇迹，穿越了层层阻碍，终于相遇……

相关科普 

精子「往事」

在男性的阴囊里，左右各有一个卵圆体，称为睾丸，这是精子诞生之地。

原始生精细胞经过一系列增殖、分化和发育才形成精子，所需时间长达 70 多天，而且环节很多，期间任一时段或任一环节受到干扰或障碍，都可能造成生精障碍，严重的可导致没有精子产生。

另一方面，睾丸有精子生成，但是输送精子的管道先天没有发育好或后来出现了阻塞，精子不能排放出来，射出的精液中就没有精子。这两种类型分别称为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症。

非梗阻性无精子症患者的输精管道是通畅的，精液中没有精子是因为睾丸生精功能有障碍。病因有很多，如睾丸炎引起的无精子症；隐睾、放化疗及其他继发性睾丸损伤导致的无精子症；AZFc 区缺失；克氏综合征及其他类型染色体异常等造成的非梗阻性无精子症。

（克氏综合征（右侧）：多出一条 X 染色体）

有些患者的睾丸尚存极少数量的生精小管，有精子发生，但产生的精子极少，没有能够排出来，传统的睾丸穿刺也很难穿刺到有精子的生精小管。

这时候就需要借助于显微外科手术，在显微镜下观察生精小管是否「粗壮」，部分患者可找到精子得到治疗。显微取精技术好比是在广阔的大沙漠里面寻找宝贵的绿洲。整个过程需要男科医师、实验室专家、临床女医师的通力合作才能完成。

一个男人拥有多少精子资产

正常男性一次射精，精液中所含的精子数量大约在 4000 万到 6 亿之间，平均大约为 1.5 亿，成年人每克睾丸组织在每秒钟可以产生 300 到 600 个精子，每天两侧睾丸可产生上亿个精子。

可是有时我们在临床中发现有个别男性精液中竟连一条精子都找不到。

据流行病学调查，正常男性人群患无精症概率约 1-2%，在不育男性人群中，无精症的发生率为 15～20%。

无精子症 

无精子症指至少连续 2 次将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所---睾丸及输精管道没有精子。

无精子症的「取精之路」：如何「无中生有」?

现代医学的发展已经使得很多无精症患者成功「取精」，生育自己的后代。

- 1 - 对于梗阻性无精子患者患者来说

部分患者可以通过复通术有可能恢复正常的自然生育能力；而多数患者需要通过睾丸/附睾穿刺取精获取精子之后进行试管婴儿助孕。

- 2 -对于非梗阻性无精子症患者来说

特发性低促性腺激素的患者可以补充促性腺激素激素的治疗来刺激生精功能的恢复；但其它的非梗阻性无精症患者，以前的观点认为必须通过供精才能有生育的可能，但是随着现代男科技术的不断发展，通过药物的新辅助治疗，以及显微镜下睾丸取精术的发展，很多非梗阻性无精症患者仍然有生育自己遗传学上孩子的可能。

如果把正常雄性睾丸比喻为出产精子的一片沃土，那非梗阻性无精子症的睾丸，则像是贫瘠的土地，土地中原有的种子大量死亡，因而寸草不生。而显微取精手术，就是男科医生在高清的手术显微镜下，对这片「土壤」进行翻找，寻找残留的「种子」，也就是在睾丸内寻找残留着生精功能的局灶性的「生精岛」，获取精子后进行「试管婴儿「助孕方能生育自己的宝宝。

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