发布于:2021-10-26
原创

被「滥用」的阴道镜,究竟好在哪里?

在门诊有太多的患者,当我们医生告知她要做阴道镜检查时一脸的茫然。

今天小美就来给大家科普一下 ,电子阴道镜到底是怎么样的一种检查手段?

电子阴道镜检查,对一些女性朋友来说,并不陌生,它可能会出现在以下的场景:

霉菌性阴道炎的年轻女性,未婚未育,白带显示霉菌阳性,TCT,HPV 都是正常的,但是医生仍然刷刷刷给她开了一个阴道镜检查。在出来「宫颈柱状上皮异位」的结果之后,告诉她:你这个宫颈糜烂,得做手术!

已经两年没有性生活的妹子,月经中期出现少量出血,到了医院医生立马开了个阴道镜。

阴道镜,本来是一个多好的检查手段,方便医生也造福病人,这怎么用着用着,却成了过度检查和过度治疗的「帮凶」了呢?

阴道镜到底是什么?

阴道镜就好像一个动态的放大镜,帮助我们清楚地看到宫颈和阴道壁的样子。

阴道镜是筛查方法,活检是确诊方法。阴道镜可以观察到宫颈表面血管上皮的形态结构,以此来评估宫颈局部病变。需要做阴道镜的情况有:细胞学检查 ASC-US 合并高危型 HPV DNA 感染,或 LSIL 及以上;HPV 感染 16、18 型;宫颈锥切术前做阴道镜确定切除范围;妇科检查怀疑外阴、阴道和宫颈病变的诊断。

电子阴道镜的检查意义

1. 在于检查女性生殖道疾病;

2. 用于宫颈病变的诊断,针对子宫颈早期癌变有重要价值。

3. 更直观、更准确地诊断妇科疾病,应用于妇女宫颈、阴道及外阴疾病的普查和诊断,无任何创伤及副作用,可将病灶图像放大并采集。

一般情况下,我们常常是在这些情况下进行阴道镜检查:

1: TCT 结果报告为不明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US),合并高危型 HPV DNA 感染,或鳞状上皮内低度病变(LSIL)及以上者;

2:宫颈 HPV 病毒高危型 16,18 型的阳性感染;

3:做利浦刀,宫颈锥切术前需要确定切除范围;

4:妇科检查怀疑宫颈病变者;

5: 可疑的外阴,阴道上皮内瘤样病变,阴道腺病,以及阴道恶性肿瘤者;

6:宫颈、阴道及外阴病变治疗以后的复查和评估等。

现在随着宫颈筛查的普及,有的女性会问:宫颈筛查结果细胞学结果怎样是异常的呢?怎样的结果要找医生分析分析呢?

宫颈细胞学筛查结果大荟萃

①不典型鳞状上皮细胞(ASC—US)

②不典型鳞状上皮细胞—不除外高度鳞状上皮內病变 ASC—H。

③低度鳞状上皮内病变 LSIL

④高度鳞状上皮內病变 HSIL

⑤不典型的腺上皮细胞 AGC

⑥鳞状细胞癌 SCC

⑦腺癌

⑧腺原位癌 AIS

⑨巴氏分级 ≥ⅡB 以上的结果

注意:常规的孕前检查,单纯的阴道炎症,外阴瘙痒,常规的 TCT,HPV 的检查,都没有发现任何问题的情况下,并不需要上来就加做阴道镜!

如果做阴道镜,需要注意哪些呢?

在检查前 1 周需要停止阴道冲洗及上药,禁止性生活;

在检查前需要进行白带常规的检查,确保没有炎症;

检查的时间最好选择在月经干净后的 3-7 天内,或距离下次月经 10 天以上;

还有一点很重要,那就是检查结果出来以后,如果不明白,最好交给专业的医生进行判读,而不是自己在网上搜索。

做了宫颈活检后,我们需要注意的是:

3 天内避免性生活、阴道灌洗或坐浴。

出血期间,避免剧烈的运动和久蹲。

有时为了止血的需要,阴道内会放置带有线绳的纱球或纱布压迫,可在 24 小时后自行取出。

如果出血量很多超过了正常范围,那么就需要进快去医院进行就诊了。

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