遗尿 12 年，一查竟是脊柱裂

「徐主任，我家乐乐 12 岁了，这段时间我们发现他遗尿的问题有点严重，白天在家就像没关好的『水龙头』一样，一直『滴』，他到底是怎么了？」

3 月初，王女士在网络问诊平台焦急地向杭州美中宜和妇儿医院小儿外科主任徐珊咨询着儿子乐乐的情况。

尿床没什么大不了？

「一般来说，轻微的尿床并不算是一种疾病，随着年龄增长，孩子尿床的现象通常都会自然消失。但如果孩子 5 岁以后还是持续性遗尿，尤其是白天清醒状态下漏尿，往往和隐藏性病理原因有关，必须给予重视和适当的治疗。」

经过咨询，徐珊主任分析乐乐极有可能是病理性遗尿。

乐乐是一名初中生，平时一直在学校寄宿，很少回家。

「大概一个多月见一次面，因为我们夫妻两个平时工作也比较忙，对孩子的关注也不够，不知道会这么严重。」

王女士说，这次因为疫情，他们和孩子才有时间相处。

「在客厅的时候我们发现他的裤裆总是湿湿的，一天要换好几次裤子，靠近时身上还有一股尿骚味，我觉得不太正常。」

其实，乐乐从小时候开始就一直有遗尿史。第一次送乐乐去寄宿学校的时候，王女士还专门把老师拉过来，不好意思地说：

「孩子小便有点管不牢，以后麻烦你们多照顾了。」

在这之前，王女士和爱人一直认为尿床没什么，孩子长大就好了。

遗尿问题要重视

在意识到问题的严重性后，王女士立刻带着孩子走进了美中宜和泌尿外科主任徐珊的诊间。一进门，乐乐就躲在角落里，说什么都不肯抬头和徐珊主任沟通。

「孩子胖胖的，比较内向，不爱说话。」

徐珊主任说，长期的遗尿让乐乐和身边的伙伴格格不入，导致他十分的自卑。在治疗初期，他甚至有些抗拒配合临床诊疗。

「一脱裤子我发现他的腿部红了一大片，有的地方还破皮了，整个大腿、腹股沟都是尿性湿疹。裤裆也是湿的，但是他妈妈跟我说，在开车来医院前刚给乐乐换过裤子。」

结合之前的沟通情况，徐珊主任建议乐乐做了腰骶椎核磁共振，检查结果发现乐乐患有隐形脊柱裂，马尾神经粘连于脊柱裂处。造成控制肠和膀胱功能的神经受损，是脊髓栓系造成的病理性遗尿。

择期手术也要提前沟通

「家长平时要多关注孩子的健康情况，一旦发现问题，应该及时就诊。」徐珊主任介绍说，每年一到寒暑假，医院都会迎来一波手术高潮，小儿泌尿外科的医生们都会很忙。

但是今年受疫情影响，很多家长不能及时带孩子来医院面诊，一些患者择期手术的时间被「耽误」了。

徐珊主任介绍说，像阑尾炎手术、异物手术等急诊手术必须争分夺秒，越快越好。

而疝气、尿道下裂、包茎包皮过长等一些择期手术不用那么急，可以等待时机，医生和患者可以根据具体情况妥善安排，让患者在最佳时间段进行治疗。

「虽然择期手术可以选择时间，但并不是随时想做就能做，我们要结合孩子的病情确定时间。有的手术还要提前沟通，需要家长配合医生做一些术前准备工作。」

徐珊主任提醒家长，择期手术不能临时抱佛脚，家长最好提前 2 个月甚至更长时间和医生进行沟通，了解手术注意事项，确保孩子能够在所选的时间内顺利进行手术。

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