健康科普丨糖尿病足溃疡的治疗

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病患者致残、致死的主因之一，致病因素复杂，严重危及生命，带来巨大的社会和经济负担。

01 糖尿病足发病的因素有哪几部分？

糖尿病足的发病机制中，缺血、神经病变和感染是导致足溃疡和组织坏死的三个主要因素。

02 糖尿病足怎样治疗？

糖尿病足治疗原则应采取综合措施，包括全身支持治疗、控制血糖、改善患肢血运、抗炎及适时有效的创面处理和修复治疗。其中以缺血和感染尤为重要，对于下肢循环缺血性的评估是保足治疗的前提条件；感染、清创的有效治疗是核心关键。

03 糖尿病足的创面如何治疗？

创面处理

创面处理是糖尿病足溃疡治疗的核心环节。清创是为促进其后创面修复及减少截肢率的首要治疗步骤及标准治疗方案，手术锐性清创最为便捷有效，包括脓腔的充分引流，失活组织的清除，骨骼、肌腱的保护和覆盖以及肉芽的培植。清创时应尽量减少健康组织的损失，保留间生态组织，保护足部功能。

创面修复

1. 根据《烧伤创面和慢性皮肤溃疡治疗药物临床研究指导原则》，糖尿病足溃疡完全愈合定义为：皮肤表皮细胞再生，且无分泌物或包扎要求，并分别在 2 个连续的每两周 1 次研究访视中得到证实。

2. 临床常用的创面修复治疗包括各种类型敷料的应用，皮肤替代物，负压伤口疗法及皮片与皮瓣移植术。

创面敷料应用：湿性愈合指通过创造接近生理状态的环境，促进肉芽生长和皮肤细胞分裂，促使创面愈合。

负压伤口疗法：负压伤口治疗可引流渗液、创造湿性愈合环境、增加局部血流量、促进血管生成和肉芽组织增生、缩小创面深部空腔、减少局部水肿，为创面床的准备以及提高皮片移植的成活率。

皮肤替代物：皮肤替代物是一组创面治疗产品，包括细胞性、脱细胞性和自体皮肤移植物。

皮片与皮瓣移植术：推荐糖尿病足溃疡或坏疽创面扩创后采用自体游离刃厚皮片移植技术修复创面。创面手术要求次数少、历时短、修复成功率较高。

参考内容：《2024 糖尿病足溃疡创面治疗专家共识》