住院医师规范化培训丨以督提质 以写赋能——本溪市中心医院扎实开展住院病历书写指导教学活动专项督导

本次督导按照《住院医师规范化培训住院病历书写指导教学指南》（2021版）要求执行。督导覆盖内科、外科、神经内科、全科4个临床专业基地，随机抽取1名在岗带教指导教师参与现场教学展示，采用“一对多模式”。督导组全程现场观摩教学过程，对照统一的教学质量评价体系，开展同质化、标准化考评。

此次督导，各专业基地指导教师均顺利完成住院病历书写教学任务，整体教学活动落实到位，总体表现良好。相较于往期督导，各基地带教教师的教学设计能力、课堂把控能力均有明显进步。神经内科基地巴一老师表现更加突出，评分显著领先，教学过程中选择了住院医师杨嘉艺同学全程主管的患者病历，提炼出有较大教学价值的要点问题，由主管住院医师剖析问题，其他住院医师补充，指导教师组织住院医师通过互动交流、共同分析病历中的问题和不足，引导住院医师运用合理的临床思维方法书写病历。

督导专家组对带教老师现场指出在教学过程中出现的问题，对教学方法、指导内容等方面提出优化建议，并指出后续教学工作的重点方向。

此次督导教学活动，在住培医师成长、临床教学发展、医疗质量提升三个维度发挥了重要赋能作用。在住院医师培养上，有效纠正了病历书写陋习，夯实了病历书写基本功，助力其养成严谨规范的临床执业习惯，锤炼系统化临床思维，为长期职业发展筑牢基础；在教学建设上，倒逼带教老师优化教学方法，提升指导教师教学能力，推动教学质量提升；在医疗质量上，从源头规范临床诊疗记录，减少诊疗疏漏与文书差错，有效规避医疗风险，夯实医疗安全底线，助力医院整体医疗服务品质提质升级。