发布于:2025-05-13
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胸痛科普丨急性心肌梗死:时间就是生命,这些知识能救命!

什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死(简称「心梗」) 是心脏冠状动脉突然阻塞,导致心肌细胞缺血缺氧、快速坏死的危急重症。  

血管堵塞: 心脏血管内的动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓,血流中断。  

心肌坏死: 缺血超过 20~30 分钟,心肌细胞开始不可逆坏死,危及生命。 

⚠️关键数据: 我国每年约 100 万人发生心肌梗死,死亡率超 30%!黄金救治时间仅 120 分钟!

心肌梗死的典型症状:警惕这些信号!

核心症状

剧烈胸痛: 胸部中央压榨性、紧缩性疼痛,持续>15 分钟,含服硝酸甘油不缓解。

放射痛: 可能蔓延至左肩、背部、下颌、上腹部或手臂内侧。

不典型症状(易被忽视)

女性、老年人、糖尿病患者: 可能仅表现为恶心、呕吐、头晕、出冷汗、极度乏力。  

部分患者: 突发牙痛、喉咙发紧、上腹痛(常误诊为胃病)。  

⚠️警示:

即使症状轻微,持续 20 分钟以上需立即就医!

勿轻信「休息一下就好」:拖延是死亡最大推手!

紧急呼救

牢记两个「120」:

1. 疑似心肌梗死立即拨打「120」; 

2. 抓住黄金 120 分钟救治时间! 

突发心肌梗死,如何正确急救?  

患者自救

立即停止活动: 静坐或平躺,减少耗氧。  

拨打 120: 清晰说明「疑似心梗」,优先选择救护车(车上可提前用药、急救)。 

嚼服阿司匹林: 若无禁忌,如出血、过敏等,立即嚼服 300 mg 阿司匹林。 

家属或旁人帮助

保持患者镇静: 避免情绪激动加重心脏负担。

备好证件和病历: 医保卡、既往检查报告(如心电图)、长期用药清单。  

拒绝自行送医: 搬动可能诱发猝死,救护车配备专业抢救设备。 

常见误区

用力拍打、掐人中——无效且延误救治!

盲目喂水——可能引发误吸窒息!

心肌梗死的高危人群与预防

高危人群

高血压、糖尿病、高血脂患者;

吸烟、肥胖、长期熬夜、压力大者;

有早发心血管病家族史(男性<55 岁,女性<65 岁)。

预防措施

控制「三高」: 血压<140/90 mmHg,空腹血糖<7 mmol/L,LDL-C<2.6 mmol/L(冠心病患者<1.4)。 

戒烟限酒: 吸烟者心肌梗死风险增加 3 倍,戒烟 1 年风险降低 50%!

健康饮食: 低盐低脂,多吃蔬菜、全谷物,少吃动物内脏和油炸食品。 

规律运动: 每周 5 次、每次 30 分钟快走或游泳,避免久坐。

心肌梗死后的康复管理

坚持用药

双联抗血小板药至少 1 年,他汀类药物长期服用。

控制心率、高血压药物需遵医嘱。  

心脏康复计划

运动康复: 分阶段进行,从床边活动逐步过渡到有氧训练(如慢跑、骑车)。  

心理调节:40% 患者出现焦虑抑郁,可通过专业心理咨询或患者互助小组缓解。 

定期复查

术后 1 个月、3 个月、6 个月复查心电图、心脏超声、肝肾功能等。

心内科宣教组提示

预防心肌梗死,从今天开始改变!

若您有高血压、胸痛等症状,请及时至心内科就诊筛查!

参考文献:

1.《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南(2023)》中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.

2. 中华心血管病杂志,2023, 51(4): 323-356. 

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