急性心肌梗死(简称「心梗」) 是心脏冠状动脉突然阻塞,导致心肌细胞缺血缺氧、快速坏死的危急重症。
血管堵塞: 心脏血管内的动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓,血流中断。
心肌坏死: 缺血超过 20~30 分钟,心肌细胞开始不可逆坏死,危及生命。
⚠️关键数据: 我国每年约 100 万人发生心肌梗死,死亡率超 30%!黄金救治时间仅 120 分钟!
核心症状
剧烈胸痛: 胸部中央压榨性、紧缩性疼痛,持续>15 分钟,含服硝酸甘油不缓解。
放射痛: 可能蔓延至左肩、背部、下颌、上腹部或手臂内侧。
不典型症状(易被忽视)
女性、老年人、糖尿病患者: 可能仅表现为恶心、呕吐、头晕、出冷汗、极度乏力。
部分患者: 突发牙痛、喉咙发紧、上腹痛(常误诊为胃病)。
⚠️警示:
即使症状轻微,持续 20 分钟以上需立即就医!
勿轻信「休息一下就好」:拖延是死亡最大推手!
紧急呼救
牢记两个「120」:
1. 疑似心肌梗死立即拨打「120」;
2. 抓住黄金 120 分钟救治时间!
患者自救
立即停止活动: 静坐或平躺,减少耗氧。
拨打 120: 清晰说明「疑似心梗」,优先选择救护车(车上可提前用药、急救)。
嚼服阿司匹林: 若无禁忌,如出血、过敏等,立即嚼服 300 mg 阿司匹林。
家属或旁人帮助
保持患者镇静: 避免情绪激动加重心脏负担。
备好证件和病历: 医保卡、既往检查报告(如心电图)、长期用药清单。
拒绝自行送医: 搬动可能诱发猝死,救护车配备专业抢救设备。
常见误区
用力拍打、掐人中——无效且延误救治!
盲目喂水——可能引发误吸窒息!
高危人群
高血压、糖尿病、高血脂患者;
吸烟、肥胖、长期熬夜、压力大者;
有早发心血管病家族史(男性<55 岁,女性<65 岁)。
预防措施
控制「三高」: 血压<140/90 mmHg,空腹血糖<7 mmol/L,LDL-C<2.6 mmol/L(冠心病患者<1.4)。
戒烟限酒: 吸烟者心肌梗死风险增加 3 倍,戒烟 1 年风险降低 50%!
健康饮食: 低盐低脂,多吃蔬菜、全谷物,少吃动物内脏和油炸食品。
规律运动: 每周 5 次、每次 30 分钟快走或游泳,避免久坐。
坚持用药
双联抗血小板药至少 1 年,他汀类药物长期服用。
控制心率、高血压药物需遵医嘱。
心脏康复计划
运动康复: 分阶段进行,从床边活动逐步过渡到有氧训练(如慢跑、骑车)。
心理调节:40% 患者出现焦虑抑郁,可通过专业心理咨询或患者互助小组缓解。
定期复查
术后 1 个月、3 个月、6 个月复查心电图、心脏超声、肝肾功能等。
心内科宣教组提示
预防心肌梗死,从今天开始改变!
若您有高血压、胸痛等症状,请及时至心内科就诊筛查!
参考文献:
1.《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南(2023)》中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.
2. 中华心血管病杂志,2023, 51(4): 323-356.
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