50 多岁的王阿姨（化名）最近一个月过右眼先是无缘无故地眼红、见风流泪，慢慢地发展到内眼角分泌物特别多，眼胀痛不适，眼药水用了不少，症状却丝毫没有好转。
她找到武汉华厦眼科医院眼整形与泪道科的李厚秀主任，终于找到了真正的病因——泪小管炎。
泪小管炎到底是什么病？
泪小管是泪道系统的一部分，人的眼泪通过上泪小管、下泪小管流入泪囊，再经鼻泪管排入鼻腔。上泪小管承担着约 20% 的泪液引流功能。当这段管道发生感染、出现慢性炎症时，就称为泪小管炎。泪小管炎在临床上并不多见，在所有泪道患者中的发病率约为 2%。然而，这种病的误诊率却高达 70%——它极易与结膜炎、角膜炎、干眼症、慢性泪囊炎等疾病混淆。
泪小管炎为什么容易被误诊？
李厚秀主任说，这病容易看错，主要两个原因。
第一个，容易被当成结膜炎、角膜炎。泪小管发炎时，里面会积脓，这些脓液不停地刺激眼角，眼睛就会发红、分泌物变多。表面上看，和结膜炎、角膜炎几乎一模一样，所以易误诊。
第二个，容易和慢性泪囊炎搞混。泪小管下面就是泪囊，位置挨得近，症状也像。但李主任指出，有个很明显的区别——泪小管炎的脓液会直接刺激眼角，所以眼角红得很明显；而慢性泪囊炎的脓液存在泪囊里，不会直接刺激到眼角，所以眼角反而不怎么红。另外，泪小管炎的人，你轻轻按眼角那个地方，会明显感到疼；而单纯慢性泪囊炎堵了的人，按着不疼。
那怎么才能确诊呢？李主任说，关键要靠医生裂隙灯显微镜下，看看泪小管区有没有红肿、压痛、管口有无溢脓。同时，还可以轻压一下泪小管肿胀区看看有没有脓流出来，或者用冲洗针头冲洗看泪小管里有没有脓液返流，病程长的患者有像沙子一样的小结石。这些检查看着简单，但正是区分这几种眼病的核心。
泪小管炎如何治疗？
泪小管炎的治疗目前还没有完全统一的标准方案。李厚秀主任采取的是分步治疗策略：第一步，先在门诊将王阿姨泪小管内的脓性分泌物冲洗干净；第二步，抗炎治疗，完善术前相关检查 ；第三安排手术——在显微镜下切开泪小管病灶部位，彻底清除里面的脓液、坏死组织等，然后植入人工泪管，防止术后泪小管粘连，重建泪道的通畅。
中老年女性为何是高发人群？
泪小管炎好发于五六十岁的中老年女性。原因有多方面：随着年龄增长，女性雌激素水平降低，泪液分泌减少，眼睛表面的保护功能减弱；中老年女性抵抗力相对下降，更容易受到细菌感染；此外，女性长期接触化妆品、油烟等，也容易滋生微生物，增加感染风险。
如何预防泪小管炎？
李厚秀主任提醒中老年女性朋友：平时要注意维护好身体，避免过度劳累导致免疫力下降；尽量不要用手揉眼睛，如果实在要揉，一定要先把手洗干净；当眼睛出现流泪、卡痛、分泌物增多等症状时，不一定是干眼症或结膜炎，应及时到正规医院的眼科或泪道专科就诊，进行专业的泪道相关检查。泪小管炎属于眼局部慢性感染，不会直接致命，但长期漏诊、拖延、治疗不当，会逐级引发局部、眼眶甚至全身风险。
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