小点点（化名）是咱西北妇女儿童医院神经外科最近收治的一名「巴掌宝宝」，是一个 32 周就「迫不及待」离开妈妈肚子的早产儿，因胎盘早剥、胎儿窘迫出生后在当地医院住院治疗。
做了头颅 B 超及核磁发现颅内出血合并脑积水、颅内感染。
转入我院后，神经外科团队经过及时手术及抗感染治疗 2 月。目前，患儿颅内出血、脑积水、颅内感染已治愈。
出院后定期复查头颅 MRI 提示恢复良好。
神经外科房博主任建议：「新生儿颅内出血引起脑积水比较多见，有可能同时合并颅内感染，若发现新生儿颅内出血，一定要警惕脑积水和颅内感染可能，大多数患儿经过及时治疗，预后较好。」
什么是新生儿颅内感染？
新生儿颅内感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入新生儿颅内，引起脑实质、脑膜及脑血管等部位发生炎症反应的疾病。
什么原因会造成新生儿颅内感染？
产前感染：母亲孕期感染病毒，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等，可通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿颅内感染。
产时感染：分娩过程中，若胎膜早破时间较长、产程延长等，病原体可通过产道进入胎儿颅内引起感染，常见的有大肠杆菌等。
产后感染：病原体可通过新生儿皮肤、呼吸道、胃肠道、脐部等部位血行播散至颅内引起感染，比如金黄色葡萄球菌等。
新生儿颅内感染后会有哪些症状呢？
❶ 体温不稳定，可能出现发热，也可能出现低体温。
❷ 精神萎靡、反应迟钝、嗜睡、不愿吃奶、吸吮无力。
❸ 惊厥。
❹ 高颅压症状：前囟饱满、张力增高、头皮静脉明显、头围增大等。
❺ 肌张力增高或减低。
❻ 呼吸不规律，严重时可出现呼吸暂停。
新生儿颅内感染该如何治疗？
1、抗感染治疗
颅内感染根据脑脊液检查等明确感染的病原体，选用针对性的抗感染药物治疗进行足量、足疗程治疗。
2、对症治疗
可选用苯巴比妥等抗惊厥药物控制惊厥。（请勿自行操作）
可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。（请勿自行操作）
维持内环境稳定及营养支持治疗，保证新生儿正常生长发育所需。
3、手术治疗
新生儿颅内感染合并脑积水，建议及时行脑室外引流手术。
手术目的是将多余的炎性脑脊液引流出去，降低颅内压，为脑组织发育提供正常颅内压环境，术后定期复查脑脊液生化及常规检查，根据结果调整抗感染治疗。
颅内感染治愈后若仍合并有脑积水，则需行脑室腹腔分流术。
新生儿颅内感染预后怎么样？
轻度的颅内感染及时行抗感染治疗，预后良好。
若严重的颅内感染合并脑积水，及时行手术治疗，可减少神经系统后遗症的发生。
若不及时治疗，可导致严重的神经系统后遗症，如智力障碍、生长发育迟缓、脑瘫等。
因此，早期发现、积极治疗对预后至关重要。
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