小李前段时间喜得贵子，亲戚们纷纷前来祝贺，还时不时这样夸夸宝宝：
「瞧这孩子的脑袋大，以后保准聪明！」
小李高兴之余也很困惑：脑袋大真的是聪明吗？怎么自己孩子的头比周围同龄孩子大得多？心里有些隐隐担忧。
别说，小李还真不是杞人忧天，西北妇女儿童医院神经外科就接诊了不少「脑袋大」的孩子，其实是脑积水……
病例回顾：
小李带娃常规体检，医生发现孩子年龄 5 个月，体重快 10 Kg，头大，囟门膨隆，下肢肌张力高，发育也落后，建议带娃在神经外科看一下孩子的头是不是有问题。
怀着焦急万分的心情，当晚就从外地赶来西北妇女儿童医院神经外科，做了头颅 CT 竟然发现是「重度脑积水」。
幸运的是经及时手术治疗，孩子头变小了（术前头围 49 cm，术后第二天头围 48 cm），囟门缩小了，并且可以看到囟门跳动，孩子也变得爱笑，与人互动多了。
术后，宝宝恢复良好。
什么是脑积水？
儿童脑积水是指由于脑脊液在脑室系统内过多积聚，导致脑室扩大、颅内压增高的一种病症。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体，正常情况下处于不断产生、循环和吸收的动态平衡中，当这个平衡被打破，就可能引发脑积水。
知识卡片：
脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水
梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通路在脑室系统或蛛网膜下腔的某个部位被完全或部分阻塞，使得脑脊液不能正常流动和吸收导致的脑积水，如中脑导水管狭窄、室间孔闭锁、鞍上池囊肿、后颅窝囊肿等引起的脑积水。
交通性脑积水又称非梗阻性脑积水，是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多的脑脊液积聚在脑室系统和蛛网膜下腔所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而致的脑积水，较罕见，如脉络丛乳头状瘤所致的脑积水。
什么原因会造成脑积水？
1、先天性因素：
如中脑导水管狭窄、室间孔闭锁、鞍上池囊肿、后颅窝囊肿等，会阻碍脑脊液的正常循环通路，使脑脊液积聚。
一些遗传因素也可能导致先天性脑积水。
2、后天性因素：
颅内感染：脑膜炎、脑炎等，炎症可能影响脑脊液的吸收或导致脑脊液循环通路粘连堵塞引起脑积水。
颅内出血：脑室内出血、蛛网膜下腔出血等，血凝块阻塞脑脊液循环通道引起脑积水。
脑肿瘤：肿瘤压迫或侵犯脑脊液循环通道，影响脑脊液正常流动和吸收导致脑积水。
出现哪些情况需要及时就医？
头围异常增大：这是婴幼儿脑积水较为突出的表现，通常头围增长速度明显快于正常同龄儿童，而且头型可呈圆形、额部前突、头皮静脉怒张等。
落日征：患儿眼球下视，上部巩膜时常暴露，形似落日，多在脑积水较严重时出现。
颅内压增高症状：包括头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡等，年龄较大的儿童能表述头痛的感觉，婴幼儿则常表现为易激惹、尖声哭叫等。
神经功能障碍：可出现智力发育迟缓、视力障碍、肢体运动障碍等，比如走路不稳、抓握能力差等，严重影响儿童的生长发育。
发现脑积水了，该怎么治疗？
药物治疗：
对于一些轻度脑积水或作为手术治疗的辅助手段，可使用药物减少脑脊液的产生，如乙酰唑胺等，但药物治疗效果往往有限。
手术治疗：
手术治疗是治疗儿童脑积水的主要方法：
脑室腹腔分流术：通过在脑室内置入分流管，将过多的脑脊液引流到腹腔，由腹腔吸收，是目前应用最广泛的手术方式。
第三脑室底造瘘术：适用于部分梗阻性脑积水患者，通过在第三脑室底部造瘘，使脑脊液能够绕过梗阻部位，直接流入蛛网膜下腔进行循环吸收。
脑室外引流术：脑室内出血引起的急性脑积水，及时行脑室外引流术，大部分能治愈。
仔仔小课堂：
神经外科医生提醒：
如果发现孩子头围异常增大、前囟凸起、生长发育落后、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡等情况，家长务必重视，并及时带孩子前往小儿神经外科门诊就诊哦。
好文章，需要你的鼓励
