「总感觉心里不踏实，心慌、胸闷，可做 24 小时动态心电图那天偏偏没发作，结果出来一切正常。」这样的困扰，在临床中并不少见。部分患者反复出现不适症状，却因为检查当天「运气不好」而搞不清楚原因，不得不一次次往返医院，重新佩戴仪器。
如今，这一难题在淮安市一院有了新的解决方案，电生理室现已开展 48/72 小时穿戴式长程动态心电图检查。
形势紧迫：心血管疾病年轻化，心律失常不容小觑
随着我国人口老龄化进程加快，心血管疾病、糖尿病、高脂血症等慢性病已成为威胁我国居民健康的主要疾病与危险因素，给社会经济带来沉重负担。尤其值得警惕的是，心血管疾病呈现出发病年龄年轻化、发病率逐年上升的态势。
心律失常是心血管疾病中的重要一类。
传统检查：虽有「金标准」，亦有「盲区」
临床上，传统心律失常的诊断需结合多方面信息：患者自述心悸、胸闷、头晕、乏力等症状的发作时间、频率、诱因及缓解方式，参考既往病史与家族史，再通过心脏听诊、触诊脉搏、血压测量等体格检查完成综合判断。
在辅助检查方面，12 导联常规心电图是识别持续性心律失常、传导阻滞的诊断「金标准」，但它仅能记录 10 秒的心脏电活动，对于发作频率较低的一过性异常，检出率不足 10%。
24 小时动态心电图的出现大大提升了检出率，可将心律失常、无症状心肌缺血的检出率提升至 80% 以上，无症状心肌缺血的检出率为常规心电图的 5-10 倍，且能记录日常活动、情绪波动、睡眠等不同状态下的心电活动，更贴近真实身体状况。
然而，随着临床广泛应用，医生们也发现了 24 小时动态心电图的「盲区」：部分患者自诉不舒服，但检查当天恰好没有症状，导致结果阴性。为明确病情，部分患者不得不要求医生再次开具检查，重新到电生理室安装仪器。这不仅增加了患者的时间成本和经济负担，也影响了诊疗效率。
技术突破：48/72 小时「创可贴」式心电监测
针对这一临床痛点，淮安市第一人民医院电生理室引进了穿戴式长程动态心电图检查技术，将监测时长延长至 48-72 小时，并对佩戴方式进行了改进。
该设备采用独家柔性「创可贴」式设计，具有以下核心优势：
其一，无线无负重，佩戴体验大幅提升。传统动态心电图需要粘贴多个电极、连接多根导联线，患者身上挂着「小盒子」，活动不便，夜间睡眠也受影响。而新型设备摆脱了电极和导联线的限制，轻薄柔软，即使夜间佩戴也不会干扰正常休息，显著提升了受检者舒适度。
其二，监测时程更长，诊断价值更高。48-72 小时的持续监测，能够捕捉到更多一过性和隐匿性的异常心电变化，提高心脏隐匿性疾病的检出率，有效降低漏诊风险。
穿戴式长程动态心电图的适应症：
1、心脏疾病患者：高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心包病、心脏瓣膜病、先天性心脏病及其他系统疾病引起的心脏损害等。
2、心脏手术及介入治疗术后患者。
3、协助判断间歇出现的症状，如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥等隐匿性一过性的症状。
4、检测心脏起搏器的功能：长程动态心电监测可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。
5、慢性疾病患者：慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、慢性肾功能不全、肿瘤、结核、慢性肝脏疾病、糖尿病、甲状腺功能不全等。
6、特殊生理阶段人群：青春期、妊娠期、更年期女性等。
7、特殊职业人群及长期处于高度精神紧张的职业人群：金融行业、警察、消防队员、司机、高空作业人员、长期夜班人员等。
8、具有心血管危险因素者：吸烟、超重/肥胖、血脂异常、缺乏运动生活习惯者、常有心悸、胸闷感而原因不明者、家族中有近亲猝死病例者等。
9、其他有健康保健需求的人群。
临床意义：让隐匿性心脏病「无处遁形」
长程穿戴式动态心电仪器的临床应用，不仅能够获取更多有效心电数据，提高心律失常的检出率，还能有效保障心脏康复的有效性和安全性，降低心血管事件发生率。
对于广大反复出现心慌、心悸、胸闷却查不出原因的患者来说，这项新技术无疑带来了新的希望。它让那些「藏得住」的一过性心律失常无处遁形，也为临床医生提供了更加可靠的诊断依据。
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