发布于:2025-04-03
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医学影像科常见注意事项您知道么?今天给您疑问解答

普通放射检查

1、去除检查部位的厚衣服及金属饰物,手机、钥匙、金属腰带等随身物品,避免遮盖病变,影像诊断。

2、行动不便的老人、小孩应在家属陪同下完成检查。

3、怀孕期间或备孕中的女士,应向工作人员说明情况,妊娠期三个月内应避免进行 X 线检查。

CT 检查

1、腹部相关检查须禁食 4 小时后进行检查。

2、镇静要求:婴幼儿及不能配合检查的躁动患者,需镇静后就诊。

3、孕妇情况:不宜接受放射性检查,必需检查时要权衡利弊,经临床医生告知并签字后才可开立检查。

4、家属陪同:体质虚弱、活动不便、听力下降、老人、儿童等不能独立配合检查的患者,需家属全程陪同。

5、金属物品:检查前去除相应部位金属物品,避免产生金属伪影影响诊断。

6、二甲双胍:肾功能正常患者,造影前不必停用;肾功能异常患者,使用对比剂前 48 h 应暂时停用。

7、碘过敏试验:原则上不建议用预实验预测碘过敏反应。

8、两次 CT 增强的时间间隔问题:选择顺序依次为:无特殊原因建议 2 次使用碘对比剂间隔时间 ≥ 14 天;重度肾功能降低(GFR<30 ml/min/1.73m2)必须要大于 48 小时;考虑两次成像干扰至少 ≥ 4 小时,危重急查以承受药量为准,不考虑时间间隔。多部位同时增强检查视为一次(部位数以承受药量为准)。

9、能否在同日安全使用碘对比剂和钆对比剂进行常规检查:遵循原则为:肾功能正常或中度降低(GFR>30 ml/min/1.73m2)间隔应达到 4 小时。

肾功能重度降低(GFR<30 ml/min/1.73m2 或接受透析)间隔应达到 7 天。

10、碘对比剂和透析:无需将对比剂注射与血液透析时间进行关联,无需进行额外血液透析来清除对比剂。

11、肠道 CT 准备:小肠及结、直肠:检查前 1 天行流质或半流质饮食,晚餐后禁食,晚餐后 30 min 口服缓泻剂,检查当天早上禁食。

磁共振检查

一、绝对禁忌症:

1、心脏植入电子设备(心脏起搏器与心律转复除颤器 ICD)、神经刺激器等禁止检查,因射频场干扰会使其功能紊乱甚至失灵。

2、体内有铁磁性异物不可扫描,受磁场作用位置会移动。

3、眼内植入物,有可能发生移位,不宜进行 MR 检查。

4、人工耳蜗是一种电子装置,需要评估 MR 检查风险-获益比,1.5T 及以下磁场比较安全。

二、相对禁忌症

1、体内有金属植入物(义齿、节育环、乳腺植入物等):MR 检查安全,不会发生移动和变形,所在部位可能产生伪影,影响图像质量。

颅内动脉夹:强磁性材料禁用 MR 检查,非磁性或弱磁性材料动脉瘤夹可用于 1.5T 及以下 MR 检查,对于动脉瘤夹属性不明患者,应对风险-获益比谨慎评估,告知受检者潜在风险,并由患者和(或)监护人签署知情同意书。

冠脉和外周血管支架:几乎所有市面上冠脉支架产品都是安全的,可在 3.0T(含)以下的 MR 设备检查。非磁性可以立即行 MR 检查无需等待术后急性期,2007 年前外周血管支架可能有弱磁性,置入后 6 周可以进行 3.0T 及以下磁共振检查。

主动脉支架:部分「核磁安全」,需要查询相关说明书。

人工心脏瓣膜:市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是 MR 安全的,手术后任意时间都可在 3.0T 及以下磁共振检查,1.5T 磁场完全安全,谨慎起见 MR 检查前对材料进行确认。

左心耳封堵装置:绝大部分「核磁安全」,需要根据说明书以及制作材料来确定。

骨科植入物:大多数为非铁磁性或弱磁性,通常不会移动,但可能会引起图像伪影,影响周围组织观察,另外也有发热灼伤风险。

输液泵和留置导管:一般都为弱磁或无磁性,MR 检查安全,胰岛素泵进入 MR 检查室需要移除,避免磁场破坏泵功能。

2、幽闭症患者可能因检查时噪声大出现恐惧感无法配合,导致检查失败。

3、高热患者(尤其高热小儿)慎做磁共振检查,因检查会使体温上升。

4、危重病人(神志不清、呼吸循环不稳定等)应谨慎扫描,需在医生及家属监护下进行。

5、孕妇早孕期间(3 个月内)慎做,如需检查要权衡利弊,经临床医生告知并签字后再开立检查。

三、注意事项

1、腹部检查:肝脏、胰腺、肾脏、肾上腺磁共振检查,检查前 4 小时或以上空腹状态 (期间可饮水),检查是需配合屏气,屏气不佳会影响扫描、产生伪影。

2、婴儿:检查前半小时不可过多喂奶、以防窒息,需提前联系前台登记人员,患儿在服用镇静药物前,建议提前剥夺睡眠时间。

3、不能配合者:躁动患者镇静后来诊,体质虚弱、活动不便等不能独立配合的患者,需家属全程陪同。

4、避免灼伤:扫描时被检查者皮肤若直接接触磁体内壁及导线,可能导致灼伤,胶浆印花、烫画的衣物、纹身纹眉、含铅化妆品等应事先去掉。

5、磁场相关:磁共振室磁场始终存在,任何人员任何时间严禁将含有金属的护具、腰带、内衣挂钩、手机、手表、钥匙、硬币、病床、轮椅、眼镜、助听器、胰岛素泵等带入检查室,否则会损害设备甚至危及人身安全。

6、乳腺检查:原则上应当安排在月经周期 7-14 天进行(月经结束后一周内)。

7、子宫检查:未绝经女性建议磁共振检查在增殖后期或分泌期,即月经周期的第 14-25 天(月经结束后约 2-3 周)。

8、两次磁共振增强的时间间隔问题:考虑两次成像干扰至少 ≥ 4 小时,重度肾功能降低(GFR<30 ml/min/1.73m2 或接受透析患者)>7 天。

9、能否在同日安全使用碘对比剂和钆对比剂进行常规检查:遵循原则为:肾功能正常或中度降低(GFR>30 ml/min/1.73m2)间隔应达到 4 小时。

肾功能重度降低(GFR<30 ml/min/1.73m2 或接受透析)间隔应达到 7 天。

10、二甲双胍:钆对比剂不考虑二甲双胍问题,钆对比剂急性肾损伤风险极低。

11、钆对比剂:推荐将对比剂注射与血液透析时间进行关联。对比剂给药后,推荐 3-24 小时内进行血液透析以清除对比剂。

12、老年体弱患者头颅磁共振检查:肾功能不全、老年者头颅平扫磁共振最好在上次钆增强后 24-48 小时之后,以免 FLAIR 出现增强假象。

13、哺乳期、妊娠期增强检查:大环类钆剂磁共振增强的哺乳期无需停止哺乳,如果担心微量钆对比剂对宝宝影响,可舍去注射后 12-24 小时内乳汁,24 小时后即可正常母乳喂养。妊娠期在极强指征时可给予增强检查,尽量给予低剂量大环类钆剂。

14、胎儿磁共振检查:3.0T 及以下场强 MR 检查对中晚期胎儿是安全的,预约在胎儿满 20 周及以后,原则上不使用钆对比剂。

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