新冠德尔塔（Delta）变异毒株十三问，教您如何更好防护

德尔塔变异株最早于 2020 年 10 月在印度被发现，目前已经成为全球新冠大流行的主要病毒株。这种新的变异毒株携带 E484Q 和 L452R 突变，导致其免疫逃逸和传染性增强。世界卫生组织将这一变异毒株命名 B.1.617.2，并于 2021 年 5 月 31 日使用希腊字母 Delta（德尔塔）命名。

（1） 传染性强：德尔塔病毒的传播速率是普通株的 2 倍。如果一个人感染了普通新冠病毒株，平均只会感染 2-3 人，而德尔塔变异株的感染者会传染给 6-8 人。

（2） 潜伏期短：德尔塔变异株感染后的平均潜伏期为 4 天，相对于普通新冠病毒株的 6 天约缩短了 2 天。同时，传代间隔也由 4-5 天缩短为 3 天左右。

（3） 病毒载量高：使用 PCR 检测的 Ct 数值来评估患者样本的新冠病毒载量时发现，受德尔塔变异株感染的患者初次 PCR 检测为阳性时的病毒载量与 2020 年的病毒株相比提高了 1260 倍，患者核酸转阴所需的时间延长。对于德尔塔变异株感染者，80.65% 的口咽拭子样本在最初 PCR 检测阳性时携带病毒 RNA 超过 6*105 拷贝/毫升。而 2020 年新冠流行时患者的这一数值为 19.05%。

（4） 可能出现「免疫逃逸」：德尔塔变异株能够逃避免疫系统产生的中和抗体的中和能力。研究发现，疫苗接种者的血清对德尔塔变异株的中和能力降低了将近 2 倍。

由于「德尔塔」变异毒株患者的病毒载量高，呼出病毒浓度大，传染性极强，所以过去的密切接触者的概念已不适用。现在针对德尔塔变异株的密切接触者的概念是「在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前四天」，和病人相处在一起的，都是密切接触者。

德尔塔的传播方式没有发生变化，仍是通过三种方式传播：（1）呼吸道飞沫传播；（2）接触污染物传播；（3）在一定条件下形成空气传播（气溶胶传播）

德尔塔变异株可能不会有发热情况，症状非常不典型，患者主要有喉咙痛、流鼻涕、身体酸痛等与普通流感类似的症状，让人无法辨别，目前只能通过咽喉、鼻腔分泌物病毒核酸检测评估是否感染病毒。此外，还有腹泻、腹痛、乏力、嗜睡等相关症状。

因此，大家在做好个人防护的同时，一旦有发热、干咳、咽痛等呼吸道症状要及时就医。如有与高风险人员接触和到高中风险地区旅行的经历，要提醒医生。

新冠疫苗就像是为您的免疫系统训练的训练营，让免疫系统有机会学习如何打败真正的新冠病毒。它们可以极大地保护您免受严重疾病的侵害并防止死亡，但是即使是最好的新冠疫苗也不能 100% 保护您免受感染。

在完全接种疫苗并获得新冠病毒免疫力后，仍然感染新冠病毒（呼吸道样本中检测到新冠病毒的 RNA 或病毒抗原），即为疫苗突破性感染。

完全接种疫苗后，可以让大众感染德尔塔的风险降低 3 倍，感染德尔塔后出现危重或死亡的风险降低 10 倍。事实上现有数据表明，完全接种者即使出现突破性感染，症状一般比较轻微。

最近的研究表明，一旦发生疫苗接种后的突破性感染，突破性感染者的病毒载量与非疫苗接种者相当。这也就意味着，尽管接种疫苗可以减少新冠病毒感染的机率，但是一旦感染新冠病毒，仍会像未接种疫苗者一样传播新冠病毒。

当正确佩戴口罩后，有助于阻止佩戴者产生的呼吸道分泌物污染其他人和物体表面，并减少病毒的传播。因此，即使完全接种疫苗，考虑到德尔塔变异株传播的特殊性，仍需要佩戴口罩，特别是在公共场所、人员密集的场所等。

尽管完全接种疫苗后，仍可能感染新冠病毒，但和非接种相比，感染后出现重症的可能显著降低。现有的数据表明，相对于普通新冠病毒株，疫苗在预防德尔塔感染的保护力稍弱，但仍然是非常有效的。

更为重要的是，疫苗接种后重症和死亡的风险显著降低，同时疫苗接种者的病毒载量降低速度显著快于非接种者。目前，大多数住院和死亡的新冠病毒感染者是未接种疫苗者。

换而言之，现有的疫苗，包括国产疫苗在防止德尔塔感染后重症化、住院和死亡等方面仍然有较好的保护力。

据相关研究发现，德尔塔病毒感染患者疾病严重程度有增加的迹象。与 Alpha 变异株相比，感染德尔塔变异株的患者住院风险增加了 2.6 倍。它对病死率的影响，目前还没有获得明确的研究结果。

虽然国内疫苗尚缺乏对德尔塔的全面临床研究，但结合目前国外的情况看，在德尔塔变异株株大流行的区域，虽然出现感染人数反弹，但重症率与死亡率并没有出现显著上升。所以，从这点可以看出，接种疫苗仍然是非常重要的。

今年 2 月 2 日～5 月 1 日，智利约 1020 万人口接种了国药灭活疫苗，在两剂接种人群中，国药灭活疫苗对预防新冠感染的有效率为 65.9%，对预防住院的有效率为 87.5%，对预防 ICU 重症的有效率为 90.3%，对预防死亡的有效率为 86.3%。智利的真实世界研究数据表明，中国的灭活疫苗对于预防新冠感染者出现重症化、住院和死亡仍有较高的有效率。

新冠疫苗接种后，随着时间的延长，接种者体内的抗体水平都会下降，全程免疫后 6 个月，针对 18 岁至 59 岁人群和 60 岁以上人群的研究显示，各类疫苗目标剂量组的中和抗体水平大约有 1.4 至 12.4 倍不等的下降。

近期，我国国产疫苗科兴公布了首个加强针 II 期临床试验数据，结果显示，在接种第二剂后的第 28 天至 8 个月接种第三剂后，中和抗体水平显著高于基线水平，不良事件均为 1 级或 2 级，未出现相关的严重不良反应。第三剂科兴疫苗接种后展现了良好的免疫原性和安全性。

同时，该研究数据也表明，尽管 6 个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆，接种第三剂后能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后 28 天中和抗体滴度比第二剂后 28 天中和抗体滴度增加了 3～5 倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。

目前初步认为，对已完成免疫接种一年以内的普通人群，暂无必要进行加强针接种；但对于完成免疫超过 6 至 12 个月且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者，以及因工作需要去往高风险地区工作的人员、在国内从事高暴露风险职业的人群，是否有必要开展加强针，以及何时开展加强针的接种，国家尚在研究中。

（1）接种疫苗别迟疑：尽管疫苗都不能百分之百预防感染，但仍然是战胜疫情最有效的手段。 

（2）非必要不流动：减少跨省区流动，不去中高风险地区。

（3）不聚集不扎堆：德尔塔病毒传播性强，不侥幸，不冒险。 

（4）勤洗手戴口罩：好的习惯不松懈，每个人都是自己健康的第一责任人。

（5）一米线要守好：保持社交距离，既为文明更为健康。

（6）需警惕不恐慌：关注权威信息，不信谣不传谣；保持良好心态，也是助力防疫。

（7）早报告不隐瞒：按要求做好报告，不隐瞒有关信息。

（8）有症状早就医: 如有不适，尽早就医; 早发现，早治疗，是对自己的最好保护。