2024 年 4 月是全国第 36 个爱国卫生月，本次的活动主题为「健康城镇 健康体重」 。针对我国儿童超重率越来越高的情况，我院专家来谈一谈儿童体重的相关问题。
近年来，根据国家发布的《中国居民营养与慢性病状况报告 (2020 年)》，提示我国儿童体重超重率呈上升趋势，肥胖发病率显著上升并呈现低龄化趋势，6 岁以下、6-17 岁儿童肥胖和超重患病率已分别增加到 10.4% 和 19%。儿童肥胖已成为不容忽视的公共卫生问题。
认识各阶段儿童体重情况
出生体重：
足月新生儿正常出生体重一般在 2.5 kg-4 kg 之间，平均值为 3.3 kg。
出生后第一年体重：
3 月龄儿童此时的体重平均值将达到 6.4 kg，6 月龄儿童此时的体重平均值将达到 8 kg，12 月龄儿童此时的体重平均值将达到 9.6 kg。
出生后第二年体重：
2 周岁儿童平均体重为 12 kg，相较于 1 周岁儿童，平均年增长 2.5 kg 体重。
学前、学龄期儿童体重：
2 岁-10 岁儿童体重增长呈匀速趋势，在学前基本每年增长 2 kg，学龄期则每年增长 3 kg。
青春期体重：
青春期时，体重增长加快，平均每年增长 4-6 kg，其中男孩每年约增长 5 kg，女孩每年约增长 4 Kg。
0-18 岁儿童正常体重参考：
了解不同阶段儿童的体重增长情况后，要根据儿童的年龄、性别等与正常体重标准做对比，处于 p3 及以下的为「低体重儿童」，处于 p97 及以上的为「超重及肥胖儿童」。
定期监测儿童体重
儿童体重监测常用方法有 3 种：
1、体质指数（BMI）测量法
一般建议 2 岁及以上儿童，使用体质指数来监测体重的变化，单独看体重是不能够判定是否肥胖的，因为同样体重的儿童青少年，可能有不同的身高。
BMI = 体重（千克）除以身高（米）的平方 6 岁及以上儿童
可参考图二：6-18 岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别 BMI 参考界值点，进行计算后对照监测，保持 BMI 在正常范围内，体重都是健康的。
2、体成分测量
体脂肪含量即人体内脂肪组织占体重的百分比，是比较直观地判断肥胖的指标。家长可根据需求，定期前往正规医院儿童内分泌遗传代谢科进行相关监测。
3、腰围和腰围身高比
是判定向心性肥胖的重要指标，可以更好地预测心血管疾病和糖尿病等疾病的发生风险。
如何保证儿童体重正常？
推荐以家庭为基础，结合饮食、运动、睡眠等方式，形成实现儿童、家长、教师和医务人员共同参与的有效管理措施。
1、科学饮食
保证每天有肉、蛋、奶、蔬菜和豆制品的摄入，将蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例控制在 12%-14%、25%-30%、55%-65%。体重控制期间如果感到饥饿，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶制品、新鲜蔬果等。
2、减少屏幕时间，进行适当的身体活动
控制体重，要减少屏幕过度暴露，同时进行必要的身体活动，建议 6-17 岁儿童每天至少累计达到 60 min 的中、高强度身体活动，以有氧运动为主（如跑步、跳绳等较为便捷、不挑场地的大众化运动），每天屏幕时间限制在 2 小时以内。
3、充足睡眠很重要
建议家长在家庭中帮助孩子建立规律的就寝习惯（如睡前阅读故事、听柔和的音乐或催眠曲等）、营造安全舒适的睡眠环境（安静、黑暗的，避免开小夜灯）、避免睡前过度屏幕暴露（睡前不要看电视、玩手机、平板电脑）等方式来帮助儿童青少年充足睡眠。
及时修正认知误区
举 2 个最常见误区帮助家长们建立正确认知：
1、孩子胖点好，说明长得好，营养吸收的好。
儿童肥胖是一个危险信号，儿童肥胖不仅是独立的慢性代谢性疾病，远期来看，儿童肥胖还可能出现：心血管系统、皮肤、内分泌系统、消化系统、神经系统、骨骼系统、心理和肺部健康的异常。
2、孩子只是现在胖，再长大一点就会自己瘦的，不用管。
有部分肥胖患儿可以成功瘦身，但这并不是说每一个肥胖患儿都可以在长大的时候变瘦。数据显示，有 40% 的肥胖患儿发展成为肥胖青少年，70%-80% 的青春前期肥胖发展成为成年肥胖。
来源：江西省儿童医院内分泌遗传代谢科 杨 利
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