联合国糖尿病日｜别等足部溃疡才重视！糖尿病足高发部位，在家就能自查

脚趾，尤其是大脚趾、小脚趾和趾缝，最容易被鞋袜挤压、摩擦。在感觉减退、供血不足的基础上，一点挤压或摩擦都可能留下破损，因此这是日常检查不能忽视的区域。

自查重点：

仔细查看脚趾背侧、趾尖、趾甲周围以及脚趾缝，特别注意容易被忽略的隐蔽部位。

危险信号：

·皮肤发红、肿胀，或颜色与周围皮肤不一致

·趾缝间发白、潮湿、脱皮

·趾甲周围红肿、压痛，或有破口

·小水泡、破皮、裂口迟迟不愈合

·持续麻木、刺痛，或对触碰、冷热不敏感

不要认为小水泡、轻微破皮只是小问题。对于糖尿病患者，足部任何破损都可能成为感染的入口，发现异常应及时就医。

前脚掌是人体行走时的重要受力区域，尤其是跖骨头下方，长期承受反复压力和摩擦。

同时，足部畸形和局部胼胝（俗称老茧）会让压力集中在前脚掌，使这一区域更容易出现损伤。

自查重点：

观察前脚掌皮肤是否完整，摸一摸有没有明显增厚的老茧、硬结，注意老茧下方是否存在出血或破损。

危险信号：

·足底皮肤裂口、擦伤、水泡，或已形成溃疡

·老茧变厚变硬，局部出现暗红色或出血点

·某一块区域反复红肿、发热，按压时疼痛

·走一段路小腿就酸胀、疼痛或发沉，休息几分钟缓解，再走又出现

上述最后一种表现，医学上称为间歇性跛行，提示下肢动脉供血不足，需要尽早到医院进行血管评估。

另外，千万不要自行用刀片刮除老茧或修剪鸡眼，以免造成新的皮肤损伤。

脚后跟是站立和行走时的重要受力部位。皮肤干燥、长期受压，再加上鞋帮摩擦，脚后跟容易出现干裂、破损；一旦破损，愈合往往比一般人更慢，严重时可能发展为难愈性溃疡。

自查重点：

观察脚后跟皮肤颜色和完整性，注意有没有干裂、脱皮、局部增厚或破损。

危险信号：

·皮肤干裂、脱屑，裂口逐渐加深

·裂口或水泡迟迟不结痂、不收口

·颜色发暗、发紫，甚至发黑

·摸上去明显比另一只脚热，或整体肿胀

特别提醒：不要用手撕扯脚后跟的死皮，也不要自行处理裂口。一旦出现破损，应及时就医评估。

脚踝周围皮下脂肪较少，部分骨性突出，穿鞋时容易受鞋帮摩擦，也容易因磕碰、抓挠造成皮肤损伤。这些看似不起眼的小伤口，在糖尿病患者身上也可能逐渐发展为难愈性创面。

自查重点：

观察脚踝内外侧及周围皮肤，检查是否有摩擦痕迹、红肿、擦伤或破损。

危险信号：

·鞋帮摩擦处红肿、破皮

·磕碰、抓挠留下的小伤口超过一周仍未愈合

·脚踝突然肿胀、发热，按压有痛感

·两只脚的颜色、温度明显不一样

除了关注上述四个部位，日常护理同样重要。

1. 每天检查双脚

建议每天固定时间检查，尤其注意脚底、脚趾缝和脚后跟。视力不好或身体不便的患者，可以借助镜子，或者请家人帮忙。

2. 洗脚注意水温

使用温水洗脚，建议用水温计测量，水温控制在37℃左右，避免水温过高。不要长时间泡脚，洗后及时擦干，尤其注意脚趾缝。

3. 选择合适的鞋袜

选择鞋头宽松、柔软舒适的鞋子，避免挤压和摩擦。穿鞋前检查鞋内是否有异物，尽量不要赤脚行走。袜子应选择柔软、透气、合脚的款式。

4. 不要自行处理足部伤口

出现水泡、破皮、老茧或鸡眼，不要自行挑破、剪除或使用腐蚀性药物，及时寻求专业医务人员帮助。

5. 定期进行足部筛查

居家自查不能代替医院检查。建议糖尿病患者至少每年进行一次全面足部风险评估；已经存在神经病变、血管病变或既往足溃疡的患者，应根据风险等级增加检查频率。

糖尿病足，可怕的不是早期出现了一点小损伤，而是发现异常后拖着不管。很多糖友觉得脚麻、轻微破皮不痛不痒，就没有放在心上。但“不疼”未必是好事：感觉减退之后，伤口即使不断加重，也未必有明显疼痛。

如果发现足部出现破损、水泡、红肿、渗液，或者颜色明显发黑、发紫，应及时就医；如果伴有发热、寒战或感染迅速加重，更应立即就诊。控好血糖、每天查脚、定期筛查。别等足部溃疡才重视，从今天开始，花几分钟守护好自己的双脚！

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温馨提示：本文仅作健康科普，不能替代专业医疗诊断和治疗。如发现足部异常，请及时到正规医院就诊。

科普依据：《中国公民健康素养——基本知识与技能释义（2024版）》第17条、国际糖尿病足工作组（IWGDF）2023年糖尿病足预防指南。