智齿：人类进化中的"bug"，不疼不拔真的对吗？

一、智齿的「前世今生」

智齿，学名第三磨牙，是从门牙向内侧数的第八颗牙齿，位于牙槽骨最末端。其名称源于萌出时间较晚（通常 16-25 岁），正值心智成熟阶段，故被赋予「智慧之齿」的称号。人类一般有 4 颗智齿，由于人类饮食精细化使咀嚼功能需求降低等原因，颌骨退化变小，部分智齿萌出空间不足，成为「阻生齿」。

二、智齿为何成为「问题牙」？

1. 空间不足与阻生类型

现代人颌骨普遍较小，智齿常因空间不足导致阻生，表现为近中阻生（斜靠邻牙）、水平阻生（横向生长）或倒置阻生等。阻生智齿可能挤压邻牙，导致第二磨牙龋坏、牙根吸收甚至脱落。

2. 清洁困难与炎症频发

智齿位于口腔最内侧，日常清洁难度大，易滋生细菌。若部分萌出，牙龈覆盖形成「盲袋」，成为食物残渣和细菌的温床，诱发智齿冠周炎，表现为牙龈肿痛、张口困难、面部肿胀甚至全身发热。

3. 全身健康隐患

长期反复的冠周炎可能扩散至颌面部间隙，引发颌骨骨髓炎或脓毒症。此外，阻生智齿还与颞下颌关节紊乱（弹响、疼痛）及口腔黏膜癌前病变相关。

三、智齿是否需要拔除？

1．必须拔除的情况：

（1）反复发炎：冠周炎频发者需尽早拔除，避免慢性感染。

（2）邻牙损害：导致邻牙龋坏、移位或牙槽骨吸收。

（3）阻生或错位：水平、倒置等异常生长类型。

（4）无对咬牙：过度萌发影响咬合功能。

（5）备孕女性：孕期激素变化易诱发炎症，建议孕前预防性拔除。

2．可保留的情况

若智齿完全萌出、位置端正、咬合正常且无龋坏或炎症史，可考虑保留。

四、常见误区澄清

1. 拔智齿能瘦脸？

脸型由下颌骨形态决定，智齿位于颌骨内，拔除后仅短期因肿胀消退产生「瘦脸」错觉，实际无长期效果。

2. 拔牙影响智力？

智齿命名与智力无关，其神经仅支配面部感觉与咀嚼功能，拔除不影响认知能力。

3. 「不疼就不拔」？

无症状阻生智齿仍可能悄然破坏邻牙，定期口腔检查至关重要。

智齿是人类进化过程中「遗留问题」的缩影，其存在与否、拔与不拔需结合个体解剖结构与健康状况综合判断。面对智齿困扰，及时就医、科学干预是维护口腔健康的关键。