都说怀上双胞胎幸福加倍,其实,风险也是加倍的。近日,一名年轻孕妈就遇上了发生率仅 1/35000 的惊险事,肚里的「双胞胎」之一不仅查出没有心脏,还在不断「盗取」同胞的血,健康胎儿生命岌岌可危。
01 可怕!怀的不是双胞胎?
武汉 28 岁的吴女士(化姓)在孕早期做产检时被告知一胎迟迟没有胎心,停育。这种情况定期产检一般可按单胎处理,可吴女士孕 12 周 NT 检查时又碰到了更意外的情况她遇上了罕见的双胎反向动脉灌注序列征(TRAPs)。
原来没胎心并不是因停育而是胎儿没有心脏,实为畸形胎块,会长大!
由于两个「胎儿」是单绒双羊共用一个胎盘,畸胎的血液循环全靠发育良好的胎儿供给,相当于畸胎在不停盗取同胞血液,这样下去会导致正常胎儿发生心衰、早产甚至胎死宫内等严重并发症,吴女士遂到武汉大学中南医院产前诊断中心寻求专家的帮助。
产前诊断中心专家马建鸿副主任医师、段洁博士得知情况后安排了详细检查并联合妇产超声亚专科卢丹主任医师、黄君红副主任医师等专家会诊。
段洁博士边安抚她边解释:TRAPs 若不治疗正常胎儿死亡率高达 50%~70%,且其染色体异常发生率可达 9%,选择性减胎术是目前唯一能延长正常宝宝孕周,改善围产期结局的治疗手段而其中一种。射频消融减胎术是很先进的复杂双胎妊娠减胎法。「如吴女士染色体正常,愿意保胎,我们团队会全力挽救正常宝宝!」
02 惊险!为健康胎儿夺生机!
孕 16 周时吴女士做羊水穿刺,染色体正常,而畸胎也确实在不停增长。到 20 周时,畸胎已从 3.9 公分长到了 9.8 公分,和正常胎儿一般大,再任由发展,后果不堪设想。于是她听从医生建议,决定减胎。
10 月 10 日,产前诊断中心、妇产超声亚专科团队通力合作为吴女士实施了射频消融减胎术。

由于畸胎单脐动脉仅 4 毫米,加上正常胎儿随时可能活动移位,要准确锁定动脉快速精准进针,十分考验眼力和技艺,气氛一时很紧张。
而段洁博士在复杂成像中很快找到目标动脉,将针精准导入,通过高频电流加温快速凝固脐带,阻断了畸胎脐血流,从而停止了正常胎对畸胎的血供,使畸胎不再「盗血」、发育,将正常胎生存率提高到 70~90%。
术后 24 小时复查超声减灭胎块脐带已见不到血流信号,保留胎儿也没有出现宫内贫血等问题以及任何流产、早产迹象
手术成功了!今日吴女士再次复查情况良好,健康宝宝「夺回」生机!
03 成功!攀登胎儿宫内医学新高峰
中南医院妇儿医院成功完成射频消融减胎手术,为复杂性双胎妊娠的诊治领域提供了新的治疗选择。
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