多学科诊疗模式，简称 MDT，指由多学科的专家围绕某一病例来进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为病人制定出最佳的治疗方案。
目前广西中医药第一附属医院共有 MDT 团队 19 个，包括肺结节、淋巴瘤、结直肠癌、重症急性胰腺炎、凶险性前置胎盘、眩晕、心源性脑卒中、脊柱肿瘤、肌骨超声、胆总管疾病等 MDT 团队，参与科室 45 个，中西医协同救治效果在癌症、疑难危重病例中尤为突出。
2021 年，全院疑难危重疾病诊疗水平明显提高，在「以病人为中心，推广多学科诊疗模式」方面荣获全国改善医疗服务先进典型医院。
现在让我们走近广西中医药大学第一附属医院 MDT 团队，看看团队如何以中西医协同多学科诊疗为抓手，强力推进专科能力建设，为人民群众生命健康保驾护航。
脑梗死救治团队
3 月 29 日，88 岁的患者李先生（化名）面对查房的医生，已可以缓缓抬起自己的右手右腿...... 从 3 月 28 日下午 6 时许入院时右边肢体偏瘫，到查房时已逐渐恢复正常功能。
八旬老人脑梗入院，两大技术不留遗憾
3 月 28 日下午 4 时许，李先生在家突发脑梗，被家人送到我院急诊科时已经是傍晚 6 时，李先生已经连续两个小时无法说话、右边肢体明显无力。
医院脑病科二区副主任刘永辉介绍，医院对脑梗死救治开通绿色通道，作为最前端的急诊科发现脑梗死病人时，会马上通知脑病科二区脑梗死救治团队，并第一时间给病人做 CT 的检查。
「脑梗病人都会得到优先做 CT 等各种检查的待遇，急诊护士都会给予优先级别的处理，不会出现人为的原因耽误救治时间，因为脑梗死的黄金救治时间是 4.5 个小时。」
在评估后，脑梗死救治团队给老人用了静脉溶栓的药物，用药后，老人症状稍微有改善。但是，要进一步改善必须要采取介入取栓手术。
术中，医生发现老人脑内的大血管并没有特别严重的问题，出现血栓的是一根非常细的血管，无法进行取栓治疗，医生通过动脉用药加强溶栓效果。3 月 29 日上午，刘永辉查房时看到，老先生的症状有了明显的改善。
近几年，在老龄化的背景下，脑梗死已经上升为我国死亡病因的第一位，国家要求二级以上医院成立卒中中心和胸痛中心，主要是应对脑梗和心梗这两大疾病。
随着医疗技术的发展，治疗的方法也在不断更新。脑梗死救治团队给李先生实施的静脉溶栓、介入取栓等技术，是最近几年在救治脑梗死患者时使用得最多的，也是效果最好的新技术。
「虽然我们是中医院，以中医为主，但也不会落下最新的医疗技术。我们脑梗死救治团队从成立至今，已形成一个完整的人才梯队，脑梗死救治技术与国内一流医院的技术同步，不会因为技术的原因给病人留下遗憾。」刘永辉介绍道。
突然偏瘫不加重视，术后接近正常状态
3 月 6 日，57 岁的林先生因为消化道症状来到我院脾胃病科住院。入院前，患有高血压、糖尿病等慢性疾病的他曾在洗澡时出现右边肢体麻木，持续 20 分钟后，完全恢复正常，这没有引起林先生的重视，因为连续一星期的肚子胀、恶心想吐，这才让他更关注消化系统问题。
「其实这是俗说的小卒中，亦称小中风，是一个短暂的脑缺血过程，血管堵上后，出现中风症状，因某种原因血液又通了，症状又改善了。出现这种症状要马上到医院。」
刘永辉介绍，3 月 9 日下午 2 时许，住院期间的林先生突然出现意识变差、讲话不清，右边的手脚没有力气，喝水出现明显的呛咳。「这是很典型的中风症状。出现意识不清醒，往往就是很严重的病情了。」
脾胃病科的医护人员发现问题后，通过会诊立即把林先生转到脑病科二区交给脑梗死救治团队。
经检查发现，林先生没有相关禁忌症。「我们马上用了静脉溶栓的药物，但是没有特别明显的改善，这个时候就必须进行介入手术 ，也就是取栓手术。」
术中，介入医生发现，林先生的左侧椎动脉有一处血栓，抽出几块暗红色的血栓后，还发现血管堵塞的地方有一处因慢性血栓形成导致的重度狭窄，脑梗死救治团队在取栓后给林先生的血管装上了一个支架，预防此处再次出现血栓的情况。
术后第二天，林先生的手脚恢复自由活动的状态。住院十多天后，恢复到接近正常人状态的林先生自己走出了医院。
「介入取栓是一个物理的方法，但也是有时间限制的，根据血管堵塞部位及病情不同，手术时间最长限制在 24 小时以内，越早治疗预后越好。时间越长，手术风险就越大。」刘永辉说，一旦出现中风症状，应该马上打 120，或由家人送来医院。
就医时间越早，治愈、康复的情况会更好。
脑梗日趋于年轻化，针对性检查有必要
刘永辉介绍，脑梗一般与高血压、糖尿病、高血脂密切相关，也就是俗称的「三高」。有「三高」的病人要尽早控制血压、血糖和血脂，把脑梗的风险降到最低。「血管的闭塞不是一两天就堵上的，而是日积月累才堵上的，就像水壶里的水垢一样。」
刘永辉建议，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的高龄老人、肥胖人群，应该定期做脑血管相关检查，提前发现脑血管是否有狭窄的情况。
如果发现有明显的狭窄，血流明显受限，可以提前做介入治疗，在血管狭窄处放一个支架，撑开血管后，斑块会被固定到血管壁上，避免斑块脱落造成堵塞。「放入支架后还可以改善大脑的血供，减少血管性痴呆的发生，改善头晕头痛的症状，避免严重脑梗死的发生。」
最近几年，脑梗已经趋于年轻化，脑病科二区脑梗死救治团队接诊的病人中，不乏三四十岁的中青年，其诱因可能主要在于作息与饮食。刘永辉提醒，一定要定期体检、关注自己的身体，50 岁以后的人群，除了常规的体检，更应该有针对性进行脑血管的检查。
生活中有不少人脑梗病发才知道自己患病，其实脑梗发作之前有预兆，哪怕出现一个，也应该立刻就诊。脑梗前兆症状可有头晕、头痛，其他症状比如突发突止的言语不利、口眼歪斜、一侧肢体感觉障碍比如麻木、一侧肢体偏瘫无力等。如果发生以上症状，要重视并及时就诊治疗，以免进展为脑梗死。
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