「我们这里缺铁性贫血的孩子相对较多，可以做本地区关于缺铁性贫血的流行病学调查，对相关病因和高危因素进行分析；南疆地区儿童急性白血病治疗起步比较晚，临床研究很少，可以总结我们病区患儿的临床特点及疗效预后情况，积累临床经验……」
4 月 23 日，喀什地区第一人民医院援疆专家、儿童中心主任、儿内二科主任蔡耘正梳理着自己工作一年来发现的选题思路，耐心地指导专业组医生拓展临床科研思维。
蔡耘来自中山大学附属第三医院儿科，2023 年 4 月 26 日，她作为广东省第十一批援疆医疗队队员来到我院，开展为期一年的援疆工作。跨越 5000 多公里，蔡耘精业笃行，用自己的专业和坚守交出了满意的援疆答卷。作为儿科援疆主任，蔡耘充分发挥专业特长，聚焦血液淋巴系统肿瘤的诊治，规范儿童血液病及恶性肿瘤诊治方案，积极攻坚克难，采用新技术新项目救治疑难危重患儿，并为疑难危重病例搭建粤喀两地交流合作平台，让喀什患儿在家门口就享受到广东优质诊疗服务。
与此同时，她积极发挥援疆专家「传帮带」作用，将自己所学的知识毫无保留地传授给科室的其他医护人员，用实际行动诠释了援疆专家的责任与担当。作为教学管理科主任，蔡耘积极完善并推进援疆专家教学督导制度，组织援疆专家参加院级住培教学督导工作，不断提升我院住培基地教学质量。此外，她还把新技术、新项目带到基层医疗单位，全力以赴提升喀什地区医疗服务能力和水平，为南疆各族人民生命健康保驾护航。
积极谋划，全力推进专业组发展
科室血液系统疾病种类、就诊人次、现有的诊疗方案、相关检查项目、专科药物库存……到达我院后，蔡耘就对儿内二科进行全面的调研。她了解到，我院儿童血液组成立于 2020 年 7 月，目前有一名医疗组长+两名管床医生，「血液专业组床位 15-20 张左右，专科人才数量不足，这对学科发展来说是不利因素。」
作为擅长儿童血液病及实体肿瘤诊断及治疗的专家，除了出专家门诊外，蔡耘把大部分精力都用在了学科专业发展上。
第一步，就是规范儿童血液病及恶性肿瘤诊治方案。蔡耘认真梳理了我院儿内二科血液组的诊疗流程，并以「中国临床肿瘤学会儿童及青少年白血病诊疗指南、中国噬血细胞综合征诊断与治疗指南 2022 年版、中国临床肿瘤学会儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南 2023 版、umbrella 肾母细胞瘤诊治方案」等国内外公认指南及华南儿童肿瘤协作组方案为基础，根据喀什当地检验手段和药物可及性等因素，规范当地儿童血液病及恶性肿瘤诊治方案。
了解到医疗组在检查项目及专科药物治疗上还不够完善，蔡耘又多方协调沟通，积极谋划，加强与药学部沟通联系，保障儿科专科用药，进一步完善了血液系统疾病及恶性肿瘤患儿治疗药物用法、用量，以及恶性肿瘤患儿化疗过程中和治疗结束后的随访项目，全面加强了科室医疗质量安全管理。
仁心仁爱，竭力为患儿救治奔波
深入临床工作，蔡耘认真接诊来院的每一例血液系统疾病患儿，耐心为患儿诊治。期间，她遇到过急性早幼粒细胞白血病复发、慢性原发免疫性血小板减少症、坏死性筋膜炎合并脓毒性休克重症等诸多疑难危重复杂疾病患儿。看到患儿被病痛折磨，怀有一颗仁爱之心的蔡耘凭借自己的丰富诊疗经验和后方医院力量，竭力让患儿在喀什得到了有效治疗。
在这过程中，她也发现，团队在白血病、淋巴瘤患儿的诊断及治疗方面经验不足，因而提升团队在相关疾病的诊疗能力是蔡耘的工作重点。而通过典型病例的诊治，进行示范教学，正是提升团队诊疗能力的途径之一。
蔡耘对一例急性早幼粒细胞白血病复发患儿的病情记忆犹新，这名患儿 10 岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病后，在上一批援疆专家的帮助下病情得到了控制。然而，2023 年 9 月，患儿因「发热、鼻出血」再次来到我院就诊，复查发现白血病复发。「以三氧化二砷治疗的急性早幼粒细胞白血病复发较为罕见，因而这名患儿的治疗难度更大，是个非常棘手的问题。」蔡耘介绍道。
为此，她积极与后方对接，为疑难危重患儿诊治搭建粤喀两地交流合作平台。针对急性早幼粒细胞白血病复发患儿，她与中山大学附属第一医院儿童血液肿瘤专科罗学群教授团队连线进行远程会诊，随后带着团队按照华南地区儿童癌症协作组-急性早幼粒细胞白血病 2020 治疗方案，对患儿实施治疗，使患儿病情得到了持续缓解。通过这一典型病例，也让我院的血液组团队在白血病诊治方面开拓了眼界，提升了临床思维。
「这些患儿，若在喀什得不到有效治疗，只能转去乌鲁木齐或者内地医院，这样会大大增加患儿家庭的经济压力和两地奔波的辛苦，我的任务就是让孩子放心地在喀什接受治疗。」在接诊和会诊中，救治了一例又一例疑难复杂的患儿，也让蔡耘更加明白「援疆专家」肩上的担子与责任，「援疆，真的很有必要。」
注重「造血」，牢记使命培养本地团队
援疆，不仅是「输血」，更要注重「造血」，打造一支不走的医疗队，正是援疆的重要任务之一。而蔡耘也牢记使命，在我院积极培养本地团队，从临床诊疗能力、教学、管理等方面，通过「一对一、手把手」地持续传帮带，提升当地医疗人才水平。「医学是不断更新的一门学科。」为了不断更新专业组医护人员的知识储备，蔡耘制定了学习制度。科室每两周进行一次业务学习，通过对新的指南、专家共识及相关书籍文献等学习，提升团队整体水平。
儿童血液肿瘤组治疗组长布西尔瓦尼木·麦麦提是蔡耘的徒弟。由于师徒关系，蔡耘对布西尔瓦尼木·麦麦提格外严格，从医疗、教学、管理和科研方面进行全面指导。
「蔡主任多次指导我骨髓穿刺术、骨髓活检术、腰椎穿刺术、鞘内注射、骨髓和外周血涂片等操作，让我熟练掌握了规范操作流程。」说起导师蔡耘，布西尔瓦尼木·麦麦提敬意满满，「临床处理病例中，蔡主任手把手带我，在血液系统疾病的处理，包括对症支持措施上，我越来越得心应手。」住培教学方面，在蔡耘的指导下，布西尔瓦尼木·麦麦提更明白理论讲课该如何互动，病例讨论时的病例选择，教学查房的流程、步骤，如何指导学员查体……
「她是个爱学习、很上进，工作认真负责，执行力很强的医生。」在蔡耘的带领下，布西尔瓦尼木·麦麦提成功晋升副高职称，「这也是我援疆的重要成果之一，带出了一名优秀的徒弟。」
此外，蔡耘还兼任医院教学管理科主任，负责住院医师规范化培训和援疆项目研究生管理。这一年，她不断完善及推进援疆专家教学督导制度，组织援疆专家开展多种形式教学活动，全程参与指导住培基地准备「国检」，力争使我院成为南疆地区住培教学基地的标杆。
作为儿科资深专家，蔡耘也积极参加医院儿科住培基地教学督导工作，进行了带教师资「教学查房」方法的授课和剧本示范解读，针对查房过程中的常见问题作了详细解读。2023 年 7 月，在她的指导下，儿科 3 名住培医师参加自治区首届儿科住院医师规范化培训临床技能操作大赛，获得三等奖，这也是我院儿科住培医师首次在全疆技能大赛中获奖。
深入基层，推广技术真心精准帮扶
我院作为综合实力位居全疆第三、南疆地区的龙头医院，还承担着推动喀什地区 12 县市医院发展的任务，而蔡耘也把这一责任扛在了肩上。
「援疆，就是要把优质医疗资源带到受援地，带到喀什基层。」完成日常医教研管工作外，蔡耘还积极参加科技下乡和义诊活动，把新技术、新项目带到基层医疗单位，全力以赴提升喀什地区医疗服务能力和水平，为南疆各族人民生命健康保驾护航。
借着科技下乡和义诊活动，一年间，蔡耘几乎走遍了喀什地区 12 个县市的医院。作为智力援疆「优生优育三级预防及临床应用推广」项目的专家组成员，蔡耘深入麦盖提县、塔什库尔干县、岳普湖县、伽师县等 8 个县市进行项目推广，培训医护人员 315 人，服务基层群众近 200 人。
此外，她承担了广东省农村科技特派员项目「婴幼儿营养性缺铁性贫血规范化诊治在喀什地区的推广和应用」，目前完成了诊疗手册的制作和宣讲，并深入岳普湖县、莎车县、图木舒克市、巴楚县、泽普县、疏附县、英吉沙县、塔县等地的医疗机构，开展义诊、培训授课、查房和疑难病例指导，不断提升基层医院的儿科诊疗水平。
今年 4 月份，她还开始参加南疆基层儿科能力提升项目，与来自兄弟省市在南疆地区帮扶的 21 名儿科专家一起，定期进行线上授课，以加强本地基层儿科医生对专科基础理论知识的掌握，及对常见病多发病的诊疗能力，目前她的在线课程已培训 100 余人次。经常深入基层医院，蔡耘也积极发挥自身优势，全力协助当地紫癜性肾炎、重度贫血查因、重型再障病人等疑难危重患者转院，竭力为患者的救治而奔波。
一段援疆路，一生援疆情。
在蔡耘看来，援疆工作的点点滴滴，信任与感动常在，温暖共自豪长存。未来，她还会继续到喀什进行交流、指导以及技术推广，让更多患儿在喀什本地得到更高质量的救治。
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